呼吸衰竭患者臨床應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床效果研究

曹小花

【摘 要】

目的：探討呼吸衰竭患者臨床應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)的臨床效果。方法：選取本院2016年8月--2017年8月呼吸科收治的呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象，按入院?jiǎn)坞p號(hào)原則將其分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)采用不同方法進(jìn)行干預(yù)的兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者的呼吸頻率、心率及動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)臨床工作的滿意度也明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）；結(jié)論：采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行臨床干預(yù)，可避免氣管插管及氣管切開出現(xiàn)的并發(fā)癥，保留氣道的防御功能，提高患者的舒適度，同時(shí)無創(chuàng)呼吸機(jī)又具有操作簡(jiǎn)單，安全方便的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 呼吸衰竭；呼吸頻率；無創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類號(hào)】 R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-026-01

呼吸衰竭是臨床常見疾病癥狀之一，主要機(jī)制為持續(xù)性氣流受阻，隨著病情的不斷發(fā)展，導(dǎo)致呼吸越來越困難，最終引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。隨著醫(yī)療儀器的不斷發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床上逐步運(yùn)用，成為治療呼吸衰竭的有效方法。本研究中醫(yī)護(hù)人員采用無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床干預(yù)，并在呼吸機(jī)使用過程中進(jìn)行健康指導(dǎo)及并發(fā)癥的防治護(hù)理，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年8月--2017年8月呼吸科收治的呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象，排除合并其他器官功能衰竭及消化道大出血/穿孔、嚴(yán)重腦部疾病及咯血、昏迷或全麻意識(shí)消失等不能合作者。按入院?jiǎn)坞p號(hào)原則將其分為對(duì)照組和觀察組各30 例，對(duì)照組中，男 16 例，女 14 例，年齡 58～86 歲，平均（73.9±1.9）歲；病程4個(gè)月～4年，平均（14±3）月。觀察組中，男13例，女17例，年齡62～88歲，平均（74.8±4.2）歲；病程六個(gè)月～3年，平均（24±6）月。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組均采取常規(guī)藥物治療，藥物中有利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、祛痰、抗感染、平喘等，根據(jù)患者的病情來確定藥物的使用劑量和使用方法。試驗(yàn)組同時(shí)采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，選擇面罩給氧，制定為自主呼吸的定時(shí)模式，氧流量為 2.5 L/min，吸氣壓為 8～10 cmH2O，逐漸將吸氣壓升高到18～20 cmH2O，呼氣壓為6 cmH2O。對(duì)照組同時(shí)采用低流量的持續(xù)吸氧治療，采用鼻飼吸氧，氧流量為 2.5 L/min。對(duì)兩組治療 2 周后的氣管插管率，以及治療前后氧氣分壓、二氧化碳分壓、心率、pH 等血?dú)饨Y(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

通過對(duì)兩組患者的呼吸頻率、心率、PaO2等指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比兩組患者的臨床效果，通過患者調(diào)查問卷評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)臨床工作滿意度，調(diào)查問卷滿分100分。大于或等于85分為滿意，大于或等于65分基本滿意；小于65分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)來分析，P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床工作滿意度

觀察組為96.67%，對(duì)照組患為80%，兩組比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的呼吸頻率、心率、PaO2等指標(biāo)比較 觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見表2。

3 討論

呼吸衰竭是各種急慢性呼吸系統(tǒng)疾患常見并發(fā)癥，可造成動(dòng)脈血氧分壓降低，動(dòng)脈二氧化碳分壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，如果搶救不及時(shí)將會(huì)威脅到患者生命。其中較為常見的為慢性阻塞性肺疾病，常伴隨呼吸衰竭的發(fā)生。目前研究認(rèn)為，單純采用藥物治療在臨床上無法取得較好療效，且長(zhǎng)期采用糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑反而容易造成呼吸衰竭。

患者在治療中依然存在一定的問題，由于不了解無創(chuàng)呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)，在最初使用時(shí)會(huì)有恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，為此要給予心理上的護(hù)理，以及健康知識(shí)方面的指導(dǎo)，使患者了解使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的意義、目的、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。還要注意細(xì)節(jié)，針對(duì)患者面部的大小選擇合適面罩，固定頭套，避免頭部在移動(dòng)時(shí)面罩移位，還要根據(jù)患者的舒適度以及漏氣情況選擇適宜的松緊度，過緊會(huì)對(duì)面部血液循環(huán)造成影響，過松則會(huì)導(dǎo)致漏氣，患者在吸痰和進(jìn)食過程中要停止治療，每次小于 10 min，改為持續(xù)給養(yǎng)，改善面部的血液循環(huán)，促使皮膚彈性得到良好恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行臨床干預(yù)的觀察組患者對(duì)臨床工作的滿意度為96.67%，呼吸頻率（18.32±2.34）/min、心率（110.5±7.75）/min、PaO2（99.66±7.57）mmHg，這些指標(biāo)全部?jī)?yōu)于對(duì)照組的臨床工作的滿意度80.00%，呼吸頻率（23.51±3.24）/min、心率（129.46±6.42）/min、PaO2（69.53±5.16）mmHg，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以改善呼吸衰竭的癥狀，減少呼吸肌的耗氧，緩解呼吸肌疲勞，明顯提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王平，謝楓.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者臨床救治中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（05）：2525.

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