超聲鑒別診斷頸部淺表淋巴結良惡性的價值分析

孫書磊

【摘 要】

目的：分析超聲檢查對頸部淺表淋巴結良惡性的鑒別診斷價值。方法：隨機抽取我院2017年1月至2018年1月接收的頸部淺表淋巴結腫大患者100例回顧性分析，分別進行超聲鑒別診斷和穿刺或手術病理學檢查，對比診斷結果。結果：100例頸部淺表淋巴結腫大患者中，超聲鑒別診斷患者淋巴結良性病變、惡性病變與病理學診斷結果符合率均較高，比較無統計學意義（P>0.05）。結論：超聲檢查是頸部淋巴結良惡性鑒別診斷的可行性辦法，診斷符合率較高，有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】 超聲；頸部淺表淋巴結；良惡性

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-022-01

Value of ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes

Abstract Objective：to analyze the differential diagnostic value of ultrasonography in benign and malignant superficial cervical lymph nodes. Methods 100 patients with superficial cervical lymphadenopathy received from January 2017 to January 2018 in our hospital were randomly selected and analyzed retrospectively. Results Among 100 patients with superficial cervical lymphadenopathy， the coincidence rate of ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant lymphadenopathy was higher than that of pathological diagnosis （P > 0.05）. Conclusion Ultrasonography is a feasible method for differentiating benign and malignant cervical lymph nodes. The diagnostic coincidence rate is high and it has certain clinical value.

Key words：ultrasound； superficial cervical lymph nodes； benign and malignant.

淋巴結屬于人體重要免疫器官，根據位置不同分為淺表淋巴結與深部淋巴結，淺表淋巴結能直接在體表摸到。淺表淋巴結內部細胞增生或者腫瘤細胞浸潤而導致淋巴結增大，頸部淺表淋巴結腫大發病原因復雜多樣，且發病率較高。頸部淺表淋巴結腫大可見于多種疾病，臨床表現分為良性腫大和惡性腫大，臨床表現為良性時淋巴結可隨著病因去除恢復正常，一般對人體無影響。而原發于淋巴結細胞病變、惡性腫瘤等腫大為惡性表現，惡性腫瘤容易轉移形成肺癌、胃癌、乳腺癌等嚴重影響人體健康，一些開始表現為良性腫大的淋巴結病也可變成惡性甚至致命。因此，臨床中對頸部淺表淋巴結腫大的良惡性判斷對后期治療具有十分重要的意義，及時就診確診可避免病情延誤。本次研究中對我院頸部淺表淋巴結腫大患者進行超聲診斷，研究其應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年1月至2018年1月接收到100例頸部淺表淋巴結腫大患者臨床資料進行回顧性分析，患者均已確定病理學結果，病變性質明確，診斷前對患者進行超聲檢查。100例患者中男59例、女41例；年齡21-66歲，平均（43.85±8.26）歲。告知患者研究方案并征得同意，我院倫理委員會批準許可本次研究。

1.2 研究方法

對所有患者均采用超聲檢查，選擇Philips Q5與Siemens S2000 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8.20-11.00MHz。指導患者采用臥位接受檢查，頸后部應適當抬高，使頸部充分露出，注意掌握合適的探頭力度進行檢查。檢查中可適量調整增益，使探頭保持聚焦于靶器官層面，觀察成像，記錄淋巴結數目、大小、形態、邊緣及內部回聲等。同時觀察彩色多普勒檢測淋巴結內部和周圍血流速度，記錄淋巴結門髓質動脈收縮期和舒張期末的血流速度，作為超聲診斷參考依據。

1.3 評估指標

以患者手術病理學結果為金標準，超聲診斷分析結果對比病理學結果。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件包處理，百分率表示計數資料，用x2檢驗，當P<0.05時表明差異具有統計學意義。

2 結果

病理學確診結果：良性病變46例，占比46.00%，惡性病變54例，占比54.00%。超聲檢查診斷結果：良性病變51例，占比51.00%，惡性病變49例，占比49.00%。分析超聲惡性病變診斷符合率為90.74%；超聲良性病變診斷診斷符合率為89.13%，與病理結果比較，良惡性診斷準確率均無統計學意義（p>0.05）。

3 討論

頸部淺表淋巴結腫大是常見的臨床特征，作為人體重要的免疫器官，淋巴結病變是多種疾病所引起的表現。鑒別頸部淺表淋巴結腫大的良惡性是臨床治療方法確定的關鍵，也是對疾病分期、發病情況評估的重要依據之一[1]。超聲是影像醫學中發展極為迅速迅速的一項檢查技術，由于其無創、無痛、方便、直觀等特點，在某些疾病的臨床診斷中應用廣泛。受各類因素的影響，超聲檢查在頸部淺表淋巴結良惡性的鑒別診斷研究有待進一步探討。本次研究對100例患者臨床資料回顧性分析，討論超聲檢查的應用價值。

超聲檢查頸部淺表淋巴結病變性質主要觀察幾個方面：淋巴結形態、髓質回聲是否可見、血流分布情況等。通過對比病理學診斷結果，分析超聲影像特征，發現惡性淋巴結病變細胞多趨向于圓形，良性則顯示多為橢圓形；惡性病變淋巴結基本沒有正常結構，不存在髓質高回聲，組織內部出現細小鈣化或液化點，淋巴結血流信號豐富，多為混合型和周邊型，血管走向不規則；非特異性反應增生淋巴結屬于良性病變，其淋巴結組織結構維持正常，周圍血流出現增加，良性結核性淋巴結腫大形態有變形，血流信號正常，急性淋巴結炎則有局部組織增生的情況，血流信號也表現為正常，這三種良性腫大淋巴結內為低俗低阻血流信號，且頸部血管走向平直[2]。依據以上特征對超聲分析做出的診斷結果與手術病理學結果符合度較高，對患者頸部淺表淋巴結良惡性鑒別準確率較高，對患者相應的治療方式選擇有直接意義。

綜上所述，超聲診斷技術可以較為準確的鑒別頸部淺表淋巴結臨床良惡性，為臨床診斷提供較為可靠的依據，有重要的應用實踐價值。

參考文獻

[1] 劉奇志， 吳衛華， 王雷，等. 常規超聲和超聲彈性成像在頸部淋巴結良惡性鑒別診斷中的價值[J]. 中國臨床醫學， 2016， 23（1）：74-76.

[2] 馬梅. 頸部淺表淋巴結B超聲像圖特點及其診斷價值分析[J]. 河南醫學研究， 2016， 4（1）：129-130.