品管圈在降低手術室與消毒供應中心器械交接差錯率中的應用

趙園 劉建麗 謝承慧

【摘 要】

目的：研究品管圈活動在降低手術室與消毒供應中心器械交接差錯率中的應用。方法：成立品管圈，成員總計8人，就手術室與消毒供應中心器械交接中存在的問題進行分析，并結合問題協商相關改進措施。結果：經過品管圈活動后制定相關措施后，2018年第二季度的器械交接差錯率較第一季度明顯下降，下降達6.29%，兩季度內均選取700件器械交接進行分析，改善明顯（P<0.05）。結論：通過品管圈活動，有效解決了手術室與消毒供應中心器械交接中存在的問題，減少了各環節的出錯幾率，提高了器械清點的準確率，保證了手術的安全有序進行，充分發揮了科室人員的主動性與積極性，能夠更好的為醫院各科室服務。

【關鍵詞】 品管圈；手術；消毒供應中心；器械交接差錯率

【中圖分類號】 R197.324 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-021-01

消毒供應中心為醫院各科室提供滅菌器具，而手術室也是最常使用滅菌器具的科室之一，在手術室與消毒供應中器械交接中，一旦出現問題，后果將不堪設想，因此，降低器械交接差錯率一直是研究中的重點[1]。品管圈是一種較為新穎的管理方式，是由同一工作場所內，性質相同或接近的人組成，并且全員參與的一種管理方式，能夠充分發揮每個個體的積極性與能動性，解決相關問題[2]。我院成立品管圈，針對手術室與消毒供應中心器械交接差錯率的問題進行研究，并取得較為滿意的結果，就此作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

品管圈共有圈員8名，由1名經驗豐富的主管護師牽頭，2名護士及1名管理人員提供思維支持，4名護理人員提供基礎護理，經過圈員推舉主管護師為圈長。本次研究選取2018年第一季度（開展品管圈前）及2018年第二季度（開展品管圈后）兩個時間段進行對比研究，就品管圈開展前后手術室與消毒供應中心器械交接差錯率的變化，并分析品管圈的效果。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

品管圈共有圈員8名，由1名經驗豐富的主管護師牽頭，2名護士及1名管理人員提供思維支持，4名護理人員提供基礎護理，所有圈員均為自愿報名參加，經過圈員推舉主管護師為圈長。由圈長負責協調全員的工作，其他人員根據自身專長進行活動。

1.2.2 活動步驟

1.2.3.1 確定圈主題

開展頭腦風暴，根據消毒供應中心的特點，結合科室現狀，圈員提出問題，由圈長組織進行投票，最終將“降低器械交接差錯率”作為圈主題。

1.2.3.2 現狀研究

對2018年第一季度消毒供應中心與手術室的700件器械交接情況進行分析，出現交接差錯情況的共有65件，差錯率為9.29，其中包括器械錯誤、標簽錯誤、包裝錯誤及其他錯誤等。

1.2.3.3 原因分析

根據差錯情況對原因進行分析，可以大致概括為：①消毒供應中心工作量較大，且物品處理時間扎堆，出現忙中出錯；②個別工作人員責任心較低，工作中自由散漫，或在工作時間閑談、玩手機等，致使出錯；③新進人員對操作規程不清楚，或由于初來乍到產生緊張感，導致失誤；④外來人員或實習人員未能得到正確指引，操作出現失誤；⑤各類器械使用時間過長，由于磨損導致消毒不徹底等。

1.2.3 制定并實施對策

1.2.3.4 加強工作人員的職業道德培養，增強其職業榮譽感，提高其工作責任心，確保工作過程中嚴格執行相關規章制度。

1.2.3.5 提升專業技能，由科主任組織，科室人員每月進行1-2次業務學習，每位工作人員必須參加科室會及業務學習，加強工作人員對器械及設備的掌握程度。

1.2.3.6 對每一個手術器械包進行拍照留底，并制作成冊，便于在包裝時進行翻閱核對，由有經驗的工作人員就手術器械的特點進行講解，而對于新型器械及設備則需要相關廠家或是工程師在科內進行培訓，保證每個工作人員都能熟練掌握相關知識及注意事項。

1.2.3.7 將消毒供應中心工作崗位前移至手術室，由專人負責與手術間器械護士進行術后手術器械的清點、核對與交接工作，及時發現問題，及時處理。交接完畢的手術后器械由專用電梯及時送至CSSD清洗區，立即進行清洗處理。

作者簡介：趙園（1982年11月～）籍貫：河北， 民族：漢族， 職稱：主管護師，學歷：本科，主要從事：兒科護理工作。

1.2.3.8 建立器械問題登記本，對于經常出現變動、相關科室又無法進行補充及更換的器械，需要進行登記并讓對方確認簽字，在科室會、科室微信及科室公告欄中進行通知，確?？剖覂热巳酥獣?。

1.2.3.9 將差錯率與個人績效掛鉤，質控小組每月不定期進行考核，對于檢查結果進行登記，如有差錯則扣分；各臨床科室如對滅菌包質量進行投訴，一經查實，均進行考核處罰。連續2個月差錯發生率排名前3者，則另外扣除其部分個人績效。

1.2.3.10 對于新進人員、實習人員進行崗前培訓、積極引導，安排有經驗的且專業技能過硬的工作人員應對其進行專人帶教，做到放手不放眼。

1.3 數據統計

兩個季度的差錯率均用%表示，采用SPSS19.0進行統計計數資料，組間比較用卡方檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結果

經過品管圈活動制定相關措施后，2018年第二季度的器械交接差錯率為3.00%，較第一季度（9.29%）明顯下降，下降達6.29%，兩季度內均選取700件器械交接進行分析，比較差異具有統計學意義（X2=22.907，P<0.05），且因為手術器械使用后及時進行處理，使器械預處理保濕劑的使用量明顯下降，科室成本得到有效控制，增加科室經濟收入。開展品管圈活動后，科室內工作人員更加團結，每位工作人員能夠充分發揮自身積極性與能動性，促進了消毒供應中心的發展。

3 討論

品管圈作為一種新穎的管理方式，能夠充分調動每位圈員的積極性，對共同的問題進行分析與解決，從而提升管理質量。消毒供應中心為醫院各科室提供滅菌器具，與手術室的接觸較多，在器械交接中需要避免差錯，保證手術的安全有序進行。我院于2018年第二季度開始，將品管圈應用于手術室與消毒供應中心器械交接中，成立品管圈后組織圈員進行活動，針對存在的問題進行分析，并提出舉措，充分利用眾人的智慧，制定了相關措施[3]，并發現經過品管圈活動后制定相關措施后，2018年第二季度的器械交接差錯率較第一季度明顯下降，下降達6.29%，兩季度內均選取700件器械交接進行分析。開展品管圈活動能夠充分調動每位工作人員的積極性，且在品管圈活動中制定了效果措施，進一步對消毒供應中心的工作進行規范，對工作人員進行培訓與考核，將績效與差錯率掛鉤，有效降低了器械交接差錯率[4-5]。

綜上所述，通過品管圈活動，有效解決了手術室與消毒供應中心器械交接中存在的問題，減少了各環節的出錯幾率，提高了器械清點的準確率，保證了手術的安全有序進行，降低了科室成本支出，充分發揮了科室人員的主動性與積極性，能夠更好的為醫院各科室服務。

參考文獻

[1] 徐帶琴， 李淑玲. 品管圈在降低消毒供應中心手術器械錯包發生率中的應用[J]. 醫學信息， 2014，27（5）：71-72.

[2] 廖秋紅. 品管圈在降低手術室與供應室器械交接差錯率中的應用[J]. 醫藥前沿， 2015， 5（35）：395.

[3] 杜致燕. 品管圈在降低消毒供應中心無菌包差錯中的應用效果[J]. 內蒙古醫學雜志， 2015， 47（9）：1148-1150.

[4] 杜煥彩. 觀察品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用價值[J]. 今日健康， 2016， 15（3）：396-396.

[5] 羅玉華. 品管圈活動的開展對于消毒供應室手術器械管理及控制醫院感染的改善效果[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（14）：2007-2009.