脊柱手術后腦脊液漏引流患者的護理干預

王艷

【摘 要】

目的：探討脊柱手術后腦脊液漏引流患者的護理干預臨床效果。方法：選取自2016年09月至2018年08月收住入本院我科的64例行脊柱手術后，腦脊液漏并進行引流的患者，整理所有患者臨床住院治療及護理等相關資料，進行分析；按照采取護理干預措施不同，將其分為對照組及實驗組，每個組各為32例；對照組患者采取脊柱外科常規護理干預，實驗組患者采取系統護理干預，觀察兩組患者護理后其干預措施效果情況進行對比。結果：兩組患者腦脊液漏引流的量以及引流停止時間，實驗組腦脊液漏引流的量為（118.39±14.16）ml，腦脊液漏引流的停止時間為（2.27±0.18）天；對照組腦脊液漏引流的量為（224.05±25.49）ml，腦脊液漏引流的停止時間為（4.41±0.37）天；組間比較，差異有統計意義P<0.05。結論：進行系統護理護理工作，明顯促進腦脊液漏停止，縮短引流停止時間，提高治療效果，具有臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腦脊液漏；引流；脊柱手術后；護理干預

【中圖分類號】 R826.64

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-014-01

目前脊髓脊柱手術在脊柱外科是較為常見的手術，術后容易發生腦脊液漏（CSFL）其是術后較嚴重的并發癥之一；患者出現腦脊液漏可以表現為頭痛、頭昏等，嚴重時惡心、嘔吐、切口引流管引流液量增多，未及時處理可能造成顱內電解質紊亂，患者發生精神萎靡，切口感染繼發中樞感染而危及患者生命安全[1]。醫護人員能早期發現及時處理并加強護理，可取得較好效果；因此，術后護理工作就顯得十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年09月至2018年08月收住入本院我科的64例行脊柱手術后，腦脊液漏并進行引流的患者，整理所有患者臨床住院治療及護理等相關資料，進行分析；按照采取護理干預措施不同，將其分為對照組及實驗組，每個組各為32例。對照組其中男性18例，女性14例；年齡在38～65歲，平均年齡（47.6±9.7）歲；實驗組其中男性20例，女性12例；年齡在37～68歲，平均年齡（48.4±10.2）歲。兩組患者在年齡、性別比例方面，對比無差異，兩組數據具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取脊柱外科常規護理措施其中主要內容有監測患者生命體征、心理疏導、健康的宣教以及術后康復訓練、觀察傷口持續引流情況等護理干預。

實驗組患者采取系統護理干預：體位護理患者采取絕對臥床休息，臥硬板床，避免脊柱扭曲，取頭低腳高位；指導和協助患者家屬正確變換體位，一般常用體位俯臥位，此時腦脊液在重力作用下，從而聚集硬脊膜腔的腹側，避免腰椎腦脊液的漏出，也有助于保護傷口情況；俯臥位和側臥位交替進行，腦脊液漏停止后，仍然保持體位二天左右；腦脊液漏尚未愈合禁止患者坐起或下床活動，護理應該做好臥床期間的皮膚護理，預防壓瘡等情況[2]。

引流管護理切口敷料要保持清潔干燥，定時換藥處理，觀察切口周圍有無腫脹，以及引流管通暢情況和引流液的變化，做好引流量及性狀的記錄，引流袋的位置，不能高于切口平面，以防止引流液倒流，引起切口感染；護理中留意切口有無神經癥狀，確保引流口清潔無菌，預防并發癥的發生；病情達到拔管標準，可實施拔管；

基礎護理疼痛護理患者術后切口疼痛等不適原因容易造成煩躁不安，血壓升高等情況，可以持續靜脈給予鎮痛處理，以減輕病人的痛苦，安撫病人有助于患者切口愈合；護理中發現有腦脊液漏時，可以觀察到切口敷料濕潤，切口皮膚紅、腫等，及時為患者切口敷料進行換藥處理；腦脊液中含葡萄糖量較大，很容易助長細菌滋生，因此需要及時處理并且保證敷料干結；為住院患者提供適宜的環境溫度，降低人員流動，必要時采用紅外線消毒的方法進行處理。

預防并發癥的護理指導患者家屬使用按摩床已經為患者進行肢體按摩，為了預防下肢深靜脈血栓的形成；依據患者個體需要及術后情況為其制定飲食計劃，保證患者營養供應，以滿足機體的需要，有助于患者恢復及情況愈合[3]。

1.3 療效判定/觀察指標

療效判定觀察記錄兩組患者其腦脊液漏引流量以及停止時間，主要是觀察患者術后三天內引流液的引流量；將引流液滴于紗布上，若血跡周圍出現淡紅色血暈即為腦脊液漏[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%） 表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腦脊液漏引流的量以及引流停止時間結果對比見下表；

3 討論

本次研究結果：兩組患者腦脊液漏引流的量以及引流停止時間，實驗組腦脊液漏引流的量為（118.39±14.16）ml，腦脊液漏引流的停止時間為（2.27±0.18）天；對照組腦脊液漏引流的量為（224.05±25.49）ml，腦脊液漏引流的停止時間為（4.41±0.37）天；組間比較，差異有統計意義P<0.05。說明實驗組患者采取系統護理明顯優于對照組患者常規護理，采取系統護理從體位護理、引流管護理、基礎護理、預防并發癥的護理等方面進行干預，明顯減少腦脊液漏引流的量，縮短引流停止時間。因此，進行系統護理護理工作，明顯促進腦脊液漏停止，縮短引流停止時間，提高治療效果，具有臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 鄧慶芬，汪文錄，李兆全.系統護理干預對脊髓脊柱術后腦脊液漏患者預后的效果分析 [J].中國實用神經疾病病雜志.2016，19（16）：139-142.

[2] 吳偉華，夏紅艷，陸晶，孫小草，劉璐.護理干預對脊柱手術后并發腦脊液漏患者 的應用效果分析 [J].頸腰痛雜志臨床護理.2015，36（06）：514-516.

[3] 鐘慧菲，王秀珊.脊柱手術并發腦脊液漏引流管的觀察與護理 [J].吉林醫學2012年8月第33卷第24期.2012，33（24）：5348-5350.

[4] 王桂蓮， 劉萍萍.脊柱手術后腦脊液漏引流患者的護理措施 [J].醫學理論與實踐論著.2017，20（17）：2619-2621.