煤工塵肺血清細胞因子、氧化損傷水平的檢驗分析

岑子博 鄧穎聰 廖陽 陳琳 舒友梅

【摘 要】

目的：檢驗分析煤工塵肺血清細胞因子、氧化損傷水平。方法：2016年11月--2018年4月時間段內，選擇我院收治的62例煤工塵肺患者作為對象并設為研究組，另外選擇同期到我院參與體檢的62名健康者且設為對照組，兩組對象均進行血清細胞因子、氧化損傷水平檢驗，并對檢驗結果進行比較。結果：研究組NO、MDA水平高于對照組，SOD水平低于對照組（P<0.05）；研究組GF-β1與FGF指標水平都比對照組高（P<0.05）。結論：煤工塵肺患者，體內氧自由基反應出現異常，氧化/抗氧化呈失衡狀態，且細胞因子表達表現為異常增高現象，需引起重視。

【關鍵詞】 煤工塵肺；血清細胞因子；氧化損傷水平；檢驗分析

【中圖分類號】R446.1 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-009-01

塵肺病是一種由于長期吸入粉塵引起的全身性疾病，以肺組織纖維化為顯著特征，至今為止，關于該病的發病原因尚不明確。通過動物實驗及體外細胞培養研究表明，粉塵導致肺組織纖維化的整個過程中，機體氧化及抗氧化系統作用顯著。在細胞因子中，轉化生長因子β1（TGF-β1）以及成纖維細胞生長因子（FGF）是誘發纖維化的重要介質，與塵肺病的發生密切相關[1]。本文筆者為了檢驗分析煤工塵肺血清細胞因子、氧化損傷水平，以62例煤工塵肺患者與62名健康體檢者作為對象，進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年11月--2018年4月時間段內，選擇我院收治的62例煤工塵肺患者作為對象并設為研究組，均為男性，最小35歲，最大61歲，平均年齡（51.4±5.68）歲，全部經由X線檢查確診，接塵工種均為掘進工與采煤工，為混合型分成。另外選擇同期到我院參與體檢的62名健康者且設為對照組，均為男性，最小32歲，最大67歲，平均年齡（52.9±5.13）歲，排除可能引起氧化損傷的疾病，如糖尿病、冠心病、腫瘤等。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異不顯著，P>0.05，有比較性。

1.2 方法

本次研究的所有對象均于清晨空腹狀態下，抽取3ml靜脈血，按照3000r/min的標準，離心10min，分離出血清，基于4℃條件下進行保存，以供檢測。采用硝酸還原酶法，檢測NO（一氧化氮）；采用硫代巴比妥酸顯色法，檢測MDA（丙二醛）；采用黃嘌呤氧化酶法，檢測SOD（超氧化物歧化酶）；通過雙抗體夾心ELISA法，檢測TGF-β1；通過雙抗體夾心ABC-ELISA法，檢測血清FGF。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的NO、MDA、SOD、TGF-β1以及FGF指標水平。

1.4 統計學方法

通過均數加減標準差（x-±s）對計量資料進行表示，在SPSS20.00軟件中錄入研究數據進行統計分析，T檢驗，用檢驗值P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 NO、MDA、SOD水平比較

兩組對象的NO、MDA、SOD指標比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 GF-β1與FGF水平比較

數據顯示，研究組GF-β1與FGF指標水平都比對照組高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

國內外研究表明，塵肺的發生與集體氧化/抗氧化失衡密切相關，由于大量吸入粉塵，損傷肺泡巨噬細胞。臨床診斷塵肺過程中，可通過對NO自由基、自由基清除劑SOD、脂質過氧化產物MDA的檢測，評價機體氧化損傷嚴重程度[2]。

由表1可知，煤工塵肺患者NO、MDA水平比健康者高，而SOD水平水平低于健康者。粉塵進入至肺部，主要依靠肺泡巨噬細胞吞噬并清除，粉塵能夠將自由基反應激活，氧化肺泡巨噬細胞膜，增加細胞脂肪酸過氧化反應。在此過程中，機體可產生大量氧自由基，其中，SOD是氧自由基清除劑，易表現出消化性減少現象，而MDA是脂質過氧化反應最終產物，會隨之增多。另外，基于炎性因子（如IL-1、TNF）的干擾下，巨噬細胞激活誘導性NO合成酶mRNA表達，導致NO合成酶水平升高，進而催化L-精氨酸，產生大量NO[3]。

由表2可知，煤工塵肺患者的GF-β1與FGF指標水平高于健康體檢者。其中，GF-β1可能因為上調膠原以及纖維粘連蛋白基因表達，促使細胞外基質增多，同時，可通過減少蛋白酶分泌，增加分泌蛋白酶抑制劑，實現對基質降解的有效抑制，參與到塵肺纖維化過程中。國外有研究顯示，基于粉塵的刺激下，大鼠巨噬細胞可產生大量GF-β1。FGF是一種細胞分裂促進因子，對于多種細胞，包括成纖維細胞，具有較強的促進增殖及分化作用，且對膠原以及蛋白多糖合成具有促進作用，進而促進基質合成[4]。

綜上，通過檢驗血清細胞因子、氧化損傷水平，可輔助診斷煤工塵肺，掌握患者氧化性損傷程度，有利于疾病分析，制定治療方案。對此，今后，接塵工作可通過定期體檢的方式，掌握上述指標變化情況，積極防治疾病。

參考文獻

[1] 韓磊. 華東某煤礦粉塵污染變化趨勢、煤工塵肺發病特征及其預測研究[D].南京醫科大學，2016.

[2] 張磊，朱磊，李志恒，李金洲，潘宏偉，張少峰，秦文華，何麗華. 煤工塵肺住院患者疾病負擔及其影響因素分析[J]. 北京大學學報（醫學版），2014，46（02）：226-231.

[3] 楊雯，姚武，郝長付，劉素娜，程遠博，暴磊. 煤工塵肺患者血清白介素18抗體與類風濕因子的表達[J]. 中華疾病控制雜志，2015，19（02）：162-165.

[4] 杜鵬，徐凱. 煤工塵肺的影像學診斷研究進展[J]. 中國CT和MRI雜志，2015，13（08）：115-120.