探討血液成分的制備以及儲存措施

梁燕球

【摘 要】

臨床上成分輸血則是輸血技術發展的趨勢，也是現代化輸血的重要標志。血液成分的制備可以通過離機法和聯機法，使用不同的制備策略，獲取各種血液成分制品；其制備原理多是根據血液中各成分的比重不同，通過使用過濾、離心等物理方法進行成分的分離；同時保證血液的質量，首先需選擇合適的儲存環境，以便提高血液成分儲存的質量；影響患者成分輸血安全性和有效性的首要因素是血液成分的質量。因此，血液產品從制備、儲存等環節應該嚴格做好質量管理，以確保血液制備、成分制品、臨床用血的安全性和有效性。

【關鍵詞】 儲存措施；血液成分；血液制備

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-008-01

近年來我國醫療衛生水平不斷提高以及醫療健康體系更加完善，血液在臨床上視作為寶貴的醫療資源，在實踐中的需求量日益增長。然而，截止至今我們眾所周知的血液是無法依靠人工合成，目前臨床用血的供給是由各地的中心血站提供；雖然全國實行并大力推進無償獻血政策，此外每年用血量仍舊以近百分之十的速度在增加，因此血液的需求量難以得到滿足；同時全國各地區臨床用血需求大，供血緊張，從而導致頻繁地出現血荒等現象。上述現象受到廣泛的關注，有學者研究并表明進行成分輸血，成分輸血針對性強，感染發生率低，不良反應少，臨床療效好，成分品種多樣等優勢；能夠最大限度的節約血液資源，因此在臨床治療中得以接受及被廣泛的應用。血液成分的制備可以通過使用化學，物理等方法，將采集的全血分離成各種成分，并制作成不同純度和濃度的血液制品，血液成分包括有血漿成分和血細胞成分[1]。許多有關血液應用的研究表明，成分輸血能夠很好地符合病人對不同血液成分的需求，能夠使獻血者的血液最大化利用；然而，更為重要的是血液成分的制備及儲存過程，關系到血液的質量。因此，必須加強血液成分制備過程的管理，才能夠有助于提高臨床輸血的安全性，保證使用者生命安全，能夠促使患者順利治療和盡早康復，本研究探討血液成分的制備及儲存措施。

1 血液成分制備

目前血液成分的制備主要兩種方法：包括手工法和自動法，采集的血液需要經過抗凝處理成為全血，而全血在離心后可分為三層，自下而上分別為紅細胞層，白膜層和血漿層；主要是根據血液離心分層原理，將全血制備成不同血制品成分。

血液成分分離策略 目前血液成分分離策略常用離機和聯機兩種，其中，離機分離即為獻血者本人不參與血液制備的過程，而是將采集到獻血者的血液存放入無菌袋，隨后在血站專業技術人員進一步分離成為各種成分血。聯機分離則要求獻血者參與血液制備過程，即采血醫務人員邊采集血液邊進行血液分離。

2 血液成分分離方法

離機血液成分分離 離機血液分離方法又分為手工法、自動法；手工法即將采集到的血液存放無菌袋中，離心后手工分成不同成分。其優點為操作簡單，經濟節約；但有其不足之處，包括：1）、操作重復性差；2）、難以記錄以及明確對照各成分的重量；3）、制備標準操作難進行；4）、容易污染血液成分；自動法即無菌多連袋中的血液離心后采用自動分離機將其分離并裝袋；其制備快，血液成分純度高，過程可操控，可以克服手工分離的缺點，但是需要較高資金[2]。

聯機血液成分分離 聯機血液分離是將采集到獻血者的血液分離成各組成分，裝入無菌袋，不需采集的成分可以重輸回獻血者；其優點制備成分質量高，污染小，血液利用率高。其不足是聯機血液成分分離儀器系統復雜，操作繁瑣，耗費成本高，可能對獻血者產生不良作用。

2.1 血液成分制備管理

離心，分離血液獲得各種成分，需要嚴格控制離心轉速、時間、溫度等；離心前檢查離心機的預冷和運行狀況，以及檢查血袋的完整性和密閉性，控制血液制備間的環境溫度、濕度，削減室內溫度對血液成分質量產生影響。

2.2 血液成分儲存

制定相關的血液儲存工作制度，依據不同血液成分制品，設置不同儲存條件對其進行保存，儲存血液的冰箱要求每天監控，每4小時監測一次，每天監測不少于6次，此外需要做好停電等應急措施處理。依據滿足血液標準后才能進行血液分批放行舉措，對合格血液進行放行，嚴格通過放行審批程序，對于不合格的血液，要做好登記其具體品種，血型信息，血液數量等，分析儲存過程中可能原因，進行隔離[3]。

目前血小板、冷沉淀凝血因子、紅細胞成分血等種類是我國臨床應用較為多的血液成分制劑。血液成分制品在保存期內，輸人患者體內能夠有效發揮正常生理功能，從而達到治療效果。血液中計數最多的細胞成分是紅細胞，保存中紅細胞的質量下降，主要是氧和血紅蛋白結合力能力的降低，產生能量降低，失去代謝調節作用功能等。紅細胞通常采用冷藏（2-6℃）保存，并且在適度范圍內，保存的溫度越低，紅細胞的損害越小。近年國內研究正在嘗試采用深低溫及冰凍方法保存紅細胞等方面的探討，以及還有使用抗氧化劑，細胞穩定劑，代謝減緩劑和復壯劑等研究。新鮮血液中的血小板4℃儲存時活性下降很快，相關研究表明血小板保存適宜溫度為20℃-24℃，并且要持續振蕩，目的是防止血小板發生凝集；冷沉淀凝血因子和白細胞的最佳保存條件也具有明顯的差異，凝血因子通常在-20℃以下冷凍保存，而白細胞最佳保存條件在室溫下，保存效果較好。

3 討論

必須重視血液成分的制備以及儲存，因為關系到血液制品的安全，及輸血安全等方面。在血液成分制備過程中，需要對血液制品進行標準檢驗，制備過程進行嚴格管理、控制；對成分制備操作過程管理方面，需要制定規范的操作和檢測流程，以便保證血液制品的質量；血液儲存管理方面，要求使用醫用專用儲存設備，設置制品存放區以及具有功能不同的區域，血液儲存設備，需要裝備光報警和可視化的溫度顯示器；依據血液成分制品不同，而作出相應規定，設置不同的保存期限及儲存溫度、濕度等條件。通過實施嚴格的管理，血液成分制備與儲存一定能夠保證臨床輸血的安全性，并在臨床中起到更大的作用。

參考文獻

[1] 桂木梅.血液成分制備的質量控制與管理 [J].檢驗醫學與臨床.2012，09（10）：1277-1280.

[2] 李素梅.血液成分制備質量控制的探討 [J].現代養生臨床研究.2015，12（24）：82-83.

[3] 王春麗.血液成分的制備以及儲存措施 [J].中國保健營養綜合論壇.2012，08（24）：2985-2986.

[4] 歐陽克梅.血液成分制備的質量管理[J].大家健康論著.2015，09（06）：571-572.