糖脂代謝與腫瘤指標的相關性分析

馮潔

【摘 要】

目的：探討糖脂代謝水平與腫瘤指標AFP、CEA、CA199之間的相關性。方法：選擇在我院體檢人群，檢測其空腹血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、肌酐（CREA）、尿素氮（UREA），同時測定血清CA199、CEA、AFP水平。結果：1、GLU、TG、LDL-C與AFP呈正相關，UREA與AFP呈負相關；2、GLU、CREA與CEA水平呈正相關；3、CREA、GLU水平與CA199呈正相關。結論：糖脂代謝及腎功能水平和指標CA199、CEA、AFP之間存在不同程度的相關性。

【關鍵詞】 糖脂代謝；腫瘤指標：AFP； CEA；CA199

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-001-01

國內外多項研究表明，當前在糖脂代謝異常人群中，惡性腫瘤患病率明顯增高，特別是消化道腫瘤比較多見[1]。近年研究顯示，高血脂是患結腸癌的危險因素[2]。當前很多腫瘤標記物，如血清癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原 199（CA199）、甲胎蛋白（AFP）等已廣泛用于腫瘤診斷，但是對其在糖尿病及高血糖患者的應用研究很少[3]，對于高血脂及腎功能異常人群，腫瘤指標的監測還未引起足夠的重視。本研究選擇中老年人群，用合適的統計學方法分析生化指標與腫瘤指標AFP、CEA、CA199之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月1日至12月31日在我院體檢中老年人群，年齡50-80歲，共2222例。收集受試者的基本資料，用問卷表的方式調查患者服用藥物情況，排除已患各類良惡性腫瘤。

1.2 方法 早晨采空腹靜脈血5ml，分離后測定GLU、TC、HDL-C、LDL-C、TG、UREA、UA、CREA等指標，同時測定血清CA199、CEA、AFP水平。

1.3 統計學處理 分別以AFP、CEA、CA199為因變量，GLU、TC、HDL-C、LDL-C、TG、UREA、UA、CREA為自變量，進行分位數回歸。采用 Microsoft Excel 2016建立數據庫，采用R 3.5.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 以AFP為因變量，GLU、HDL-C在全范圍內均為影響因素（P<0.05）；TG在0.1-0.8分位數下為影響因素（P<0.05）。HDL-C與UREA在0.1-0.4分位數下為影響因素（P<0.05）。（見表1）

2.2 CEA為因變量，血糖和肌酐在全范圍內為影響因素（P<0.05）。甘油三脂在0.2-0.5百分位數下為影響因素（P<0.05），其余因素無影響（P>0.05）（見表2）。

2.3 以CA199為因變量，GLU、CREA在全范圍內均為影響因素（P<0.05）；其余因素與CA199的無相關性（P>0.05）。（見表3）。

3 討論

3.1 糖脂代謝異常及惡性腫瘤已成為嚴重威脅人類健康的主要公共衛生問題。研究發現，糖尿病能夠增加胰腺癌、肝癌、結直腸癌等多種惡性腫瘤的發病風險[4]，尤其是胰腺癌，與高血糖關系密切[5]。

本研究中發現，中老年人群中，1.隨血糖水平增高，血清AFP、CEA、CA199三個指標值均增加，兩者呈正相關（P<0.05）。2.肌酐水平增高，CEA、CA199值均明顯增高，兩者呈正相關（P<0.05）。3.血清AFP水平隨TG、HDL-C、LDL-C水平增高兒遞增（P<0.05）。

經問卷調查和檢查，該人群中腫瘤指標輕度或者明顯增高者，均未發現腫瘤，提示血清腫瘤標志物的輕度升高應考慮為良性升高。目前良性升高的特點及機制尚不明確，推測可能與高血糖、胰島素抵抗及胰島細胞受損有關[6]，也可能與年齡[7]、性別有關。臨床上需綜合考慮各因素的影響，對高危因素進行干預后復查。

既往研究多基于對糖尿病患者體內腫瘤指標的監測，本次研究將血脂和腎功能也納入自變量范疇，探討了TC、HDL-C、LDL-C、UA、UREA、CREA水平和AFP、CEA、CA199水平之間的相關性。

參考文獻

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