慢性肝病合并膽囊結石的臨床研究

徐延森 張金生 苑建磊 王釗 胡濤

d01：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.20

摘要：目的：分析、觀察慢性肝病合并膽囊結石的發生率及危險因素。方法：收治慢性肝病合并膽囊結石患者100例作為觀察組；選擇同期慢性肝病但無膽囊結石患者100例作為對照組。對比兩組患者年齡、性別、肝功能、血常規等指標，分析兩組患者慢性肝病合并膽囊結石的危險因素及其臨床表現。結果：觀察組在年齡、谷氨酰轉肽酶、飲酒史、總膽紅素的數值方面顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0 05）。結論：慢性肝病合并膽囊結石主要與年齡、谷氨轉肽酶、飲酒史、總膽紅素緊密相關，患者可從飲食和生活方式等方面進行對該病癥的控制。

關鍵詞：慢性肝病；膽囊結石；發生率；危險因素

臨床當中常見的慢性肝病，如肝硬化、慢性肝炎等，是肝臟出現損害的具體臨床病癥，患者若不加以及時治療以及注意調理，則很可能導致合并癥的出現，如發生膽囊結石等合并癥[1]。依據國內外眾多臨床實踐研究，慢性肝病患者發生膽囊結石的情況明顯高于普通人群[2]。就此，2015年1月-2017年1月收治慢性肝病合并膽囊結石患者100例作為觀察組，以同期有慢性肝病但無膽囊結石患者100例作為對照組，對比、分析觀察組患者的臨床表現及危險因素，現具體報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治慢性肝病合并膽囊結石患者100例作為觀察組。其中肝硬化合并膽囊結石36例，慢性肝炎合并膽囊結石33例，肝硬化伴肝細胞癌合并膽囊結石19例，酒精性肝炎合并膽囊結石12例；男67例，女33例；年齡45～ 79歲，平均（57.3±11.2）歲。選取本院同期慢性肝病但無膽囊結石患者100例作為對照組，男69例，女31例；年齡41～ 75歲，平均（52.1±12.3）歲。以上兩組患者當中，無急性肝損傷、膽管結石、惡心腫瘤及血液系統疾病患者。

方法：針對兩組患者，分別從性別、年齡、煙酒史、肝功能、膽固醇、甘油三酯、谷氨酰轉肽酶、谷草轉氨酶等，采用單變量和多變量方法進行測定結果的對比，并進一步分析慢性肝病合并膽囊結石的臨床表現和危險因素。具體方法如下：①選取兩組患者清晨空腹靜脈血10 mL用以血液檢測；②檢測患者的各項身體指標。

統計學方法：應用SPSS 19.0軟件分析，計量數據采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P< 0.05為差異有統計學意義。同時，采用Logistic回歸方法對檢測的數據進行分析。

結果

對比兩組患者各項指標的檢測及數據顯示，患者為慢性肝病合并膽囊結石在年齡以及谷氨酰轉肽酶兩個方面的數值對比，顯著高于無合并膽囊結石的對照組。并且患者煙酒史當中，有飲酒史的患者膽囊結石的發生率要高于無飲酒史患者。而在兩組患者的肝功能、膽固醇、甘油三酯等方面差異無統計學意義（P<0.05），見表1。

在以上兩組患者各指標參數單變量的計算和統計結果當中，由于年齡、谷氨酰轉肽酶、煙酒史3者之間在慢性肝病合并膽囊結石患者當中具有密切的關聯，數據差異有統計學意義（P<0.05）。在此基礎上，采用Logistic回歸方法分析，入選的危險因素主要包括4個，即年齡、谷氨酰轉肽酶、飲酒史以及總膽紅素，其他如性別、甘油三酯、膽固醇等未入選，見表2。

討論

慢性肝病在臨床中具體包括肝硬化、慢性肝炎等，慢性肝病對患者而言是肝臟的損傷，其與患者膽囊方面的影響也是緊密相連的，當患者膽汁分泌出現異常時很容易出現膽囊結石[3]。膽囊結石屬于消化系統疾病，并且膽囊結石當中大約有2/3是膽固醇結石，30%左右為色素性結石。通常慢性肝病合并膽囊結石的主要危險因素為患者年齡、飲食等。本院此次主要以2015年1月-2017年1月收治的慢性肝病合并膽囊結石患者100例為觀察組，以有隉性肝病但無膽囊結石患者100例為對照組，進行了觀察和對比。

在此次研究當中，針對兩組患者，主要以年齡、性別、肝功能等其他各項體征指標的檢測對比為數據觀察基礎，采用SPSS 19.0軟件以及Logistic，回歸方法對數據進行處理和分析。結果顯示，慢性肝病患者當中合并膽囊結石與無膽囊結石患者年齡、谷氨酰轉肽酶以及飲酒史的數據差異存在統計學意義（P<0.05）。此外，兩組患者的總膽紅素對比，也顯示出其與慢性肝病合并膽囊結石的相關性非常強。由此可見，患者年齡、谷氨酰轉肽酶、飲酒史以及總膽紅素是患者發生膽囊結石的危險因素。周金梅在對慢性肝炎合并膽囊結石的臨床分析中，證明了年齡與患者膽囊結石有著極大的相關性，國外也有許多文獻如Edmund、Lai等的研究當中提出在年齡增長的過程當中，慢性肝病的發病率會提升，并且膽囊結石的發生率也呈現上升趨勢，本研究結果與上述研究具有一致性。此外，在谷氨轉肽酶這一指標增加患者膽囊結石的概率研究中，顯示較高的谷氨轉肽酶是膽囊結石發生的危險因素之一，與本次研究具有一致性。

綜上所述，年齡、谷氨轉肽酶、飲酒史、總膽紅素等是慢性肝病合并膽囊結石的重要危險因素，因此在有條件的情況下，針對該病癥的預防和治療可從科學合理的飲食、生活方式人手。

參考文獻

[1]李劍.肝硬化合并膽囊結石的影響因素分析[J]中國醫學前沿雜志（電子版），2016，1（11）：97-100.

[2]伍艷玲，黃秋燕，湯紹輝，等.慢性肝炎發生膽囊結石的危險因素[J]廣東醫學，2014，（16）：2598-2600.

[3]湯紹輝，黃秋燕，周金梅，等.乙型肝炎病毒相關慢性肝病合并膽囊結石的危險因素分析[J]解放軍醫學雜志，2014，24（6）：485-488.