糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺的臨床效果

樊亞雄

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.6

摘要：目的：分析、總結糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果，闡述聯合用藥的臨床應用價值與意義。方法：收治急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者70例，隨機平分兩組。對照組僅給予特布他林霧化治療，觀察組加用糖皮質激素治療，比較相關指標。結果：兩組均無明顯的并發癥發生；兩組肺功能和血氣指標的變化情況均有所改善，但是觀察組的改變幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0 05）。結論：特布他林聯合糖皮質激素治療效果顯著，能夠顯著改善患者的血氧分壓，促進患者肺功能的改善，且并發癥的發生少、治療安全性高。

關鍵詞：特布他林；糖皮質激素；急性加重期慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統疾病，主要影響患者的肺部功能，導致患者自主呼吸受限，嚴重影響患者的生活質量和各項生理功能的正常運行。藥物治療是臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的主要方案，但是對急性加重期患者的治療效果卻不甚理想，本文主要就糖皮質激素聯合特布他林的治療效果進行分析，研究詳情見下文。

資料與方法

2016年1-12月收治急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者70例，男37例，女33例，平均年齡（56.23±12.54）歲。隨機平均分為對照組和觀察組。比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以實施對比試驗。

臨床診斷標準：①兩組患者均了解本研究相關內容后，自愿簽署知情同意書；②兩組患者均未有其他嚴重的呼吸系統疾病，未有嚴重的內科疾病等；③兩組患者均未對本研究所用藥物產生明顯過敏反應。

治療方法：兩組患者入院后先行基礎的檢查，綜合評估患者的病情，給予患者常規的治療方案；對照組在此基礎上利用特布他林進行霧化吸入治療，30～ 40 min/次，2次/d[1]；觀察組加用糖皮質激素治療，1次/d。均進行為期2周的治療。

療效評價和觀察指標：比較兩組患者治療前后動脈血氧分壓和動脈二氧化碳分壓的變化情況，比較兩組肺部功能的恢復情況[2]，對比兩組并發癥的發生情況。

統計學方法：本試驗中選擇n（%）表示計數資料，（x±s）表示計量數據，前者選用X 2檢驗，后者用t檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后肺功能變化情況的比較：對兩組患者肺功能進行統計學比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組動脈血氧和二氧化碳分壓變化情況的比較：治療后，兩組患者進行比較，觀察組改善效果更佳，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療后并發癥發生情況的比較：兩組患者均未出現嚴重的并發癥，兩種治療方案安全性均較高。

討論

統計數據顯示，我國近些年來慢性阻塞性肺疾病的患病人數逐年增加，>40歲的人群是該病的高危多發人群[3]患者常伴隨不同程度的呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質量，而且當疾病進入急性加重期后，若不及時治療則會危及患者的生命健康，患者的死亡率將明顯升高，因此及時選擇高效、安全的治療措施尤為重要。

本研究數據證實，將糖皮質激素聯合特布他林應用于處于急性加重期的慢阻肺治療中效果顯著，能夠在不引起嚴重并發癥的情況下，大幅度改善患者的肺部功能，提高動脈血氧分壓，降低二氧化碳分壓，能夠有效緩解患者呼吸困難或衰竭的癥狀，值得在臨床上廣泛應用。

以往臨床上針對急性加重期的慢阻肺治療多采用抗感染聯合祛痰止喘的方法，不僅治療效果不夠顯著，而且隨著治療時間的逐漸增長，會導致藥物對病原菌的敏感性逐漸下降，能夠明顯增加患者肺部感染疾病的風險，反而不利于日后疾病的治療。

糖皮質激素是目前臨床用于呼吸系統疾病治療效果最為顯著的藥物，具有多種藥理作用，對多個系統或器官均有作用，一是能夠抑制患者的免疫反應，減輕患者自身免疫程度，從而減少或是減輕過敏反應和炎性反應的發生；二是具有良好的保護肺部組織的功能，能夠有效增強毛細血管的過濾作用，從而減少肺部水腫的發生，能夠有效減少溶酶體酶的釋放，從而減少肺部細胞的凋亡，可以有效增強肺部細胞對有限血氧的利用度，使得肺部細胞在缺氧的情況下能夠保持正常生理功能；糖皮質激素還能夠作用于血管平滑肌，減少支氣管的痙攣，改善患者自主呼吸的功能，緩解呼吸困難的癥狀。特布他林是一種β2受體激動劑，治療慢性阻塞性肺疾病的主要作用機制為激活β2受體，松弛肺部血管平滑肌，在增強呼吸的同時減少炎性反應的發生，促進呼吸道分泌物的排出，降低肺部感染的發生率，從而改善患者的肺部功能。

總之，特布他林聯合糖皮質激素效果顯著，具有療效高、安全性高、方便快捷且起效迅速的優勢。

參考文獻

[1]馮瑞豐.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（5）：326-328.

[2]陳文端，陳偉業，許懷文，等.糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺臨床療效分析[J]現代診斷與治療，2016，27（14）：2598-2599.

[3]施海泉.用丙酸氟替卡松聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（16）：86-87.