醫院財務風險的預防與內部控制

馮英

摘 要：醫院在實現現代化轉型和改革的過程中，難免會存在各種各樣的問題和風險，影響和制約醫院長遠、健康的發展。對此，需要醫院在改革和創新過程中不斷優化自身內部控制體系結構，重視管理制度的建設和完善，從整體上提升醫院發展過程中應對風險的能力和風險防范能力，增強醫院總體實力和發展水平，以實現醫院發展戰略目的。對此，下文就從財務風險的角度出發，簡單的分析醫院存在的財務風險，并在此基礎上對如何提高醫院財務風險的預防以及加強醫院內部控制體系的建設提出幾點看法。

關鍵詞：醫院 財務風險 預防機制 內部控制

現如今，加強對醫院財務風險的預防已經成為醫院在改革和創新過程中的核心內容，醫院的財務風險預防能力和管控能力在很大程度上直接關系到醫院的經營效益和醫院長遠、健康的發展。對此，醫院要想降低財務風險事故，實現良性、健康的發展，就必須要強化自身風險防范體系的建設和內部控制管理，以應對經濟環境變化和醫院自身發展改革和創新的需求。

一、醫院存在的財務風險

醫院財務風險涉及到醫院經濟活動中的各個環節、更個層面，包括各種主客觀方面的因素。其中任何環節中存在的風險因素都有可能導致財務風險的出現，影響到醫院經濟效益，甚至威脅到醫院良性的發展。如：盲目投資。醫院財務管理部門和相關人員對于投資項目的實際可行性缺乏全面的調查和研究，造成投資不當，致使投資資金回收慢，既影響到醫院資金的周轉，又減弱了醫院的償債能力，給醫院發展帶來危機。資金使用效率低。藥品和材料是醫院資金支出的兩個重點部分，是財務資金管理中的重點內容，但部分醫院對于藥品和材料支出方面的管理并未引起應有的重視，所采取的措施也比較片面，沒有結合醫院的發展實際和發展規律，出現藥品、材料堆積問題，從而造成資金支出的浪費。資金回收困難，資產負債比率較高。一是由于因為投資不當，影響到醫院償還能力，造成醫院資金周轉風險。二是，醫院自身經營效益不高，而且由于醫療糾紛等問題造成資金回收困難等問題。究其原因，可以從以下幾個方面進行簡單的分析：

一是，醫院財務管理人員風險意識淡薄。財務風險是客觀存在的，涉及到醫院財務活動的各個方面，需要財務管理人員實施動態性的監管和防范。但在實際工作中，財務管理人員對于財務風險管理還存在片面性的認識，局限于對資金管理方面，對于財務信息資料缺乏全面分析和研究，風險意識較為淡薄。既影響到財務決策制定的科學性，使財務決策無法切實有效的以財務信息、資源為依據，存在嚴重的主觀傾向，導致決策失誤經常發生，給財務管理帶來風險。

二是，缺乏完善、健全的監控機制。健全的內控機制是保障醫院管理工作能夠有序開展的重要手段，也是優化醫院內部發展，提高醫院內部管理質量和水平的重要依據。醫院應結合醫院的發展特點和規定，優化內部組織機構，建立一套完整的、系統的、高效的、強有力的內部監控體系和監控制度，只有這樣才能保障醫院內部各個層面、各個系統工作規范性和有序性的操作。但目前，醫院的發展更加重視對外的經濟效益方面，對于內部控制體系和制度的建設重視度并不夠，執行監管力度不嚴，缺乏完善的責任制，紀律意識和約束意識不強，使內部監管無法有效統一，從而給醫院財務管理帶來風險隱患。

三是，缺乏相應的風險管理策略。當前醫院在發展過程中對于財務風險管理有了高度的重視，風險管理體系和管理制度都進一步的創新和發展，但在實際工作過程中缺乏統籌、全局觀念，對于風險管理沒有建立在醫院發展戰略目標基礎上，沒有系統的、整體的考慮風險組合與風險相互關系，導致風險管理資源配置不合理、預防管理效果不明顯。除此之外，還缺乏一套符合醫院風險管理特點和要求的完整、健全的風險管理體系，風險管理功能和協調功能有限。

當然，除了上述原因以外，還可能與醫院內部控制與財務報告系統不完善、醫院經營收入與支付不平衡、醫院財務宏觀環境復雜多變等方面有關，需要醫院在實際工作過程中引起高度的重視和關注，及時的結合醫院發展實際和規律，做好財務風險預防工作和醫院內部控制管理，以保障醫院可持續發展。

二、醫院財務風險的預防與內部控制建設

關于醫院財務風險的預防與內部控制的建設，要以醫院整體戰略目的為依據，突出對醫院風險預防能力和內部監管能力的提高。在圍繞醫院發展過程中展開的財務風險的預防與內部控制的建設可以根據上述中存在的問題，從以下幾個方面入手：

一是，強調對醫院財務管理人員專業素質水平和風險意識的培養。加強對財務會計人員專業技能和綜合素質的培養，滿足醫院現代化轉型和發展的需求。培養財會人員的學習意識，滿足其知識結構體系的不斷更新和完善。加強對財務管理人員的專業化培訓，增強財會人員的自學意識，使其在實際工作過程中能夠自覺的按照標準和要求進行操作，重視對財務信息的分析和研究以及對醫院財務活動整體的把控，以提高財務管理的監管能力，發揮財務管理的功能和價值。一方面有助于財務管理人員增強自身崗位認同感，提升其工作積極性，促進其財務分析能力、分析效率的提高。另一方面也為醫院正確財務策略的制定和提出提供科學依據，進一步的防范和控制財務風險的發生。

二是，制定科學有效的財務管理戰略。樹立統籌觀念和長遠發展觀念，以醫院經營發展為基礎，根據醫院當前的現狀，制定科學、合理的戰略目標，以提升對財務管理的規劃性和對風險的防范性。如：制定正確的投資策略，提高醫院財務資金的使用率和周轉率；建立明確的目標體系，有計劃、有目的的加強對風險的防范與管理，增強醫院抗風險能力。

三是，建立完善的內部控制及流程。通過健全、完善的內部控制制度和作業流程體系，能有效的強化對內部管理與控制的規范性操作，實現對各個環節和層面的有效監管。一方面保障內部控制與管理的具體貫徹和落實。另一方面，增強了各方面管理的自覺性，從主觀意識層面強化對內部控制和管理的規范性操作，確保內部控制管理工作的有序開展。

四是，提高醫院的全面預算管理能力。重視財務預算管理工作，做好財務預算的編制、分析、執行、考核管理。確保預算編制的合理性和科學性。明確預算項目，規范醫院財務預算標準，避免預算風險。加強對預算差異性的分析和控制，提高預算的監管能力。建立完善的預算編制、審核、執行體系，嚴格的按照程序和要求進行財務資金支出，保障收支的合理性，避免盲目投資行為的發生。優化全面預算結構體系，積極的引用合適、先進的預算體系和預算方法，提高預算結果的全面性和準確性，以進一步的強化醫院資源的優化配置和合理利用，有效的控制醫院成本消耗，確保醫院整體預算規劃，保障相關制度的具體貫徹和落實，以增強醫院的經營管理水平和質量。

五是，完善的醫院內部審計制度。確保審計的客觀性、獨立性、全面性、公平性，以增強審計工作的協調性和監管性。加強對相關經濟資料的分析和審查，進一步保障財會信息的真實可靠性。加強對醫院財務目標的評價，確保目標的實現，嚴格控制好薄弱環節，加強對內部財務控制制度的進一步完善，使得醫院財務管理水平以及綜合效益都得到提升。

參考文獻：

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