護理分層管理在護理管理工作中的應用價值研究

彭 淑 平

(重慶市萬盛經開區中醫院 重慶 400800)

隨著社會發展及生活水平的不斷提高，患者對醫療、護理質量的要求越來越高，為順應時代發展，護理管理工作予以改革極為必要[1～3]，采用更佳管理策略能夠在很大程度上全面提升護理質量，促使醫院良性發展。本文旨在探討護理管理工作中分層護理管理的應用意義。

1 資料與方法

1.1 資料

選取86名2016年2月21日～2017年2月18日我院護理人員作為觀察組進行研究，對照組取2015年1月9日～2016年1月13日護理人員84名。

對照組：男女比例為1∶83，平均年齡(33.96±4.25)歲；本科10人、大專50人、中專24名；

觀察組：男女比例為1∶85，平均年齡(34.12±4.38)歲；本科10人、大專50人、中專26名。

在資料對比方面，兩組差異性不顯著，P>0.05，兩者可以科學比對。

1.2 方法

對照組進行常規護理管理，督促護理人員按規程流程實施各項操作。

觀察組予以分層護理管理。

1.2.1人員分層管理

即按照護理人員技能、知識、受教育程度、年資等差異，進行科學層次劃分，并明確責任，工作2年以下者為初級護士，工作3～5年者為初級責任護理人員，工作6～10年為中級責任護理人員，工作10年以上包括高級責任護士、責任組長以及護士長。具體步驟如下：(1)初級護士：此類人員參加工作不久，且多數為大專畢業，主要進行基礎護理，涉及病床清潔、個人衛生、飲食干預、體位護理等，并不過多涉及技術型工作；(2)初級責任護理人員：此類人員具有一定護理操作經驗，主要工作為臨床護理，應于護士長或者中級責任護理人員指導下實施操作，同時協助初級護理人員進行操作規程、理論知識等學習；(3)中級責任護理人員：多為護師職稱(5年以上經驗)，責任以專科一般護理為主，同時要求高度責任心、愛崗敬業，指導、帶領下級護理人員進行各項護理操作；(4)高級責任護理人員：多為護師以上職稱，年資超過10年，具有較佳培訓、工作等綜合能力，主要工作職責為指導、監督、安排下級護理人員進行新技術、新業務的開展，帶領其進行危急重癥急救，負責查房、病區會診等活動，還應擔任教學指導工作。

1.2.2時間分層管理

即針對患者具體情況引入彈性排班的工作制度，采取兩班模式，即日間值班時間在上午九點至晚上九點，夜間值班時間在晚上九點至次日上午九點。同時，還應考慮實際情況，若病情較為危重、護理量大，應加班處理，工作量少時，則可以適當調整上班時間。

1.2.3考核分層管理

根據護理人員在護理工作的狀態、工作情況進行制定，即多勞多得、按勞分配，涉及護理工作難度、患者具體情況等，選擇適當的分配方案，從而提高護理人員積極性、工作水平。同時，根據考核分層管理中，針對評分較高者，給予適當的崗位競爭，提高主動性。

1.3 觀察指標

觀察兩組管理前后護理質量、差錯事件、患者滿意度及投訴概率。

護理質量包括實際操作以及理論筆試評價，均為百分制，包括基礎護理、文件書寫、健康教育、操作技能等。

患者滿意度、差錯事件發生概率及投訴概率均抽取我院100例患者實施研究，我院自制問卷，進行隨機調查。

1.4 統計學處理

將兩組研究對象的試驗結果使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，計量資料t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05表示比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理前后護理質量對比

結果可知，兩組管理前護理質量差異不大，P>0.05；管理后，觀察組基礎護理、文件書寫、健康教育、操作技能評分相比對照組均更高，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組基礎護理、文件書寫、健康教育、操作技能(n，分)

項目例數時間基礎護理文件書寫健康教育操作技能觀察組86管理前81.34±2.5582.90±3.3980.82±2.7184.83±2.98管理后96.71±1.09?95.44±0.78?97.93±0.88?98.71±0.37?對照組84管理前80.72±2.7483.03±3.1181.27±3.0184.62±2.60管理后88.20±2.3187.98±2.2189.54±1.7690.89±0.71t值//30.8329.4839.4590.35P值//0.010.010.010.01

2.2 兩組患者滿意度、差錯事件以及投訴情況對比

研究顯示，觀察組患者滿意度、差錯事件、投訴數據相比對照組更優，P<0.05，見表2。

表2 對比兩組患者滿意度、差錯事件發生概率及投訴概率[n(%)]

項目例數患者滿意度差錯事件發生概率投訴概率觀察組8697.00(97)3.00(3)1.00(1)對照組8488.00(88)14.00(14)10.00(10)χ2值/5.847.787.79P值/0.020.010.01

3 討論

采取分層護理管理能夠對管理對象層次進行準確識別，通過合理配置，將資源浪費降至最低，最大程度保證管理效率。隨著經濟體制的改革，分層管理應用于臨床護理工作中，可保證社會效益，有效保障患者權益。

本文觀察組實施分層護理管理，將護理人員以年資、職稱、經驗等不同進行合理分層，形成系統管理模式，并明確各層人員工作職責，完善監督管理機制及規章制度，將現代醫學模式與護理管理相結合，從人員需求考慮，以人為本，對才智、潛力的開發、利用予以重視，對工作人員狀態能夠起到較佳調節作用，同時實施時間分層、考核分層管理，最終實現最優配置。

本文結果中，觀察組管理后基礎護理(96.71±1.09)分、文件書寫(95.44±0.78)分、健康教育(97.93±0.88)分、操作技能(98.71±0.37)分、患者滿意度97.00%、差錯事件3.00%、投訴概率1.00%，較對照組更具優勢，P<0.05。

綜上所述，護理管理工作中予以分層護理管理，能夠在很大程度上保證護理工作順利實施，提升護理質量，保證患者滿意度。