急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應用分析

王 雙

(河南省南陽市第一人民醫院 南陽 473000)

急性心肌梗死(AMI)在臨床上較為常見，屬于冠狀動脈急性閉塞性致病，具有發病速度快、并發癥多，治療難度大、致殘率和死亡率高等特點。并且在研究中發現，約有75%的急性心肌梗死患者伴有心律失常，嚴重威脅了患者的健康。因此，對AMI患者的臨床治療中，還必須要輔以有效的護理干預，以提高患者的臨床治療效果[1]。為了進一步研究急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應用價值，我院選取了2016年7月～2017年7月收治的72例心肌梗死后心律失常患者作為對象，進行了詳細的研究和總結。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年7月～2017年7月收治的72例心肌梗死后心律失常患者作為對象，按照先后就診的順序，分為觀察組和對照組。對照組36例，男17例，女19例，年齡為42～67歲，平均年齡為(54.5±12.5)歲；觀察組36例，男18例，女18例，年齡為42～68歲，平均年齡為(55.0±13.0)歲。兩組患者的基本資料相比，差異微小(P>0.05)，具有臨床對比研究價值。

患者納入標準：(1)滿足AMI的相關診斷標準；(2)1周內未服用抗心律失常的藥物；(3)均自愿簽署了知情同意書，并經醫院倫理委員會批準通過。

患者排除標準：(1)精神障礙；(2)肝腎功能障礙；(3)嚴重電解質紊亂者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理。

1.2.1提出循證問題

結合臨床護理實踐，以及患者的具體情況，總結AMI患者心律失常護理過程中可能存在的問題。

1.2.2尋找循證支持

通過查閱文獻資料，以及相關的實踐研究，對護理措施中存在的問題進行總結，并提出相應的解決辦法。

1.2.3實施循證護理

(1)病情監測：對患者的體溫、脈搏、呼吸頻率等各項指標進行24h動態監測，并做好監測記錄，做好交接班工作，并主動詢問患者是否存在頭昏、心悸、疼痛等不適情況，一旦發現患者出現異常現象，應及時通知主治醫生。

(2)控制發病誘因：嚴格進行無菌操作，控制探視時間、探視人數，為患者提供一個舒適、安靜、整潔的治療環境，并使病房的溫度和濕度控制在最佳范圍內，當患者出現胸痛等癥狀時，可遵循醫囑進行鎮痛處理。

(3)心理干預：加強與患者之間的溝通和交流，緩解患者的不良情緒，并采用治療成功案例等方式，提高患者治療的自信心。

(4)飲食護理：根據患者的病情，制定科學飲食計劃，建議患者以“易吸收、易消化”的流質和半流質食物為主，保證患者營養均衡。

(5)健康宣教：通過發放健康宣傳手冊、知識講座、論壇等方式，對患者進行健康指導，使其了解與疾病相關的知識，以提高配合治療的依從性。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩組患者心率失常的發生例數；

采用SF-36生活質量量表對兩組患者生活質量進行評分，包括軀體健康、心理健康和社會功能3項指標。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者心率失常發生率對比

觀察組2例患者出現心率失常，發生率為5.56%；對照組7例患者出現心率失常，發生率19.44%。數據對比，差異存在統計學意義(χ2=7.726，P=0.009)。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者軀體健康、心理健康和社會功能評分均高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比

組別例數軀體健康心理健康社會功能對照組3672.59±4.6970.29±6.1572.17±5.24觀察組3683.18±5.0788.43±5.4381.27±6.11t9.20013.2676.783P0.0000.0000.000

3 討論

AMI是心肌發生缺血性壞死，主要是指冠狀動脈發生病變，使其出現供血減少、甚至中斷等現象。臨床上，AMI常出現心動過度、室顫、室早搏等癥狀，且具較高的死亡率，嚴重威脅了患者的生命和安全。根據臨床資料顯示，70%左右的AMI患者合存在心率失常的現象，更進一步加重了患者的病情，嚴重的患者甚至會在1h內出現死亡[2]。

因此，在對AMI患者進行搶救的過程中，必須要結合有效的護理干預措施，以降低患者心率失常的發生率，減少患者的死亡率。常規的護理干預模式下，護理人員僅僅遵循醫囑，對患者進行病情監測、基礎護理，但效果并不十分理想，而隨著循證護理模式的應用，進一步提高了臨床治療效果。

循證護理模式是一種新的醫學護理方式，該護理模式主要是在對患者的護理過程中，結合以往臨床護理經驗、患者的身體狀況等，制定出科學的護理方案，并在護理過程中，嚴格按照護理方案，從飲食、心理、健康教育、病情監測、誘發因素控制等方面，對患者進行全方位的護理干預[3]。經臨床證實，循證護理模式大大降低了患者心率失常的發生率。

本次研究結果表明：通過循證護理，患者心率失常發生率為5.56%，軀體健康、心理健康和社會功能評分分別為(83.18±5.07)、(88.43±5.43)和(81.27±6.11)。綜上所述，通過循證護理干預，有效降低了急性心肌梗死患者心律失常的發生率，提高了患者的生活質量，具有極高的臨床應用和推廣價值。