ICU心臟體外循環術后患者進行預見性護理的臨床效果

周云香 叢 穎

(中山市人民醫院外科ICU 中山 528400)

患者在接受臨床護理服務前，均有程度不同的需求。預見性護理便是在患者護理要求提出之前，護理人員通過有效運用自身的敏銳觀察力[1]，及時掌握患者的心理需求，進而為其制定出針對性與全面性的護理方案。預見性護理在臨床護理中的應用不但能夠密切護患關系[2]，還可消除患者負性情緒，轉變護理人員被動心理，確保護理工作的開展事半功倍。現就我院在2014年4月～2017年4月收治的78例ICU心臟體外循環術后患者分別采取常規護理、預見性護理的效果展開探析，現表述如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料

本研究78例樣本均為ICU心臟外科體外循環術后患者，入選研究的時間為2014年4月～2017年4月，將其分為例數均等的兩組：常規組有女性19例，男性20例，年齡均值(52.85±10.43)歲；實驗組有17例女性，22例男性，年齡均值(52.62±10.19)歲。兩組病患性別、年齡等臨床基礎性資料存在良好一致性，P>0.05，滿足研究對比要求。

1.2 護理方法

常規組：采取常規護理措施，主要包括環境護理、日常基礎性護理、病情觀察等護理措施。

實驗組：采取預見性護理干預，護理內容有：(1)心理護理：積極與患者溝通，了解患者心理狀態、性格、心理調試能力以及理解能力，對患者可能存在的不良心理狀況采取預見性心理疏導；術前告知患者ICU病房環境，并告知患者護理期間應注意的事項，有效指導患者術后提高護理配合度的方式；向患者及其家屬講明ICU可能對患者生理與心理帶來的影響，給予患者充分的支持和鼓勵，使其保持向上樂觀的心態接受治療，及時消除患者恐懼、緊張等消極情緒；(2)強化環境護理：在常規環境護理的前提下，為患者創建舒適安靜的護理環境，避免噪聲與強光的刺激，通過熟練且專業的護理技術為患者提供周到優質的護理服務，加強患者內心的信任感及依賴感，密切護患關系；(3)預見性責任制護理管理：護理期間均需對患者生命體征密切觀察，并仔細觀察患者的精神狀態，若觀察中發現患者精神癥狀異常，需即刻報予醫師并協助其采取針對性措施處理；(4)預見性并發癥護理：制定措施有效預防患者護理期間可能出現的并發癥，例如冰袋凍傷、熱水器燙傷以及傷口感染等等；準備好例如呼吸機、氧氣機以及吸痰裝置等急救設施，并于固定位置放置，有利于患者突發緊急狀況時能夠盡快采取對癥處理；(5)預見性用藥指導：嚴格遵照醫囑指導患者應用抗精神癥狀類藥物，對患者用藥治療的效果及副反應仔細觀察，必要時可聯系精神科醫師對患者開展心理干預，密切同患者的交流，提高患者對自身疾病的認識，耐心解答患者的疑惑，構建良好的醫患關系，促進疾病盡早恢復。

1.3 效果評價

觀察兩組患者并發精神癥狀、癥狀持續時間與ICU停留時間的情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理情況分析

實驗組并發精神癥狀的機率為12.8%(5/39)，明顯低于常規組的43.6%(17/39)，兩組數據對比差異有統計學意義(χ2=9.1169，P=0.0025)。

2.2 兩組癥狀持續時間和ICU停留時間分析

常規組ICT停留時間與癥狀持續時間均大于實驗組，各組間數據對比差異性構成統計學意義，P<0.05，見表1。

組別癥狀持續時間(d)ICU停留時間(d)常規組(n=39)3.82±0.857.43±1.15實驗組(n=39)1.35±0.313.60±1.71t值17.048811.6067P值0.00000.0000

3 討論

近些年來，隨著心外科技術與體外循環技術的不斷提升，逐漸增加了心臟手術的成功率，但因老年化進程的加快，促使高齡患者日漸增多，因此臨床護理的要求也處于不斷增高的狀態[3]。受患者自身因素與就醫環境因素等影響，患者術后極易出現精神癥狀，并且已成為當下臨床護理工作中亟待解決的問題。

預見性護理即超前護理，護理人員可在護理工作準備前與護理措施實施過程中對患者可能出現的問題予以預測，明確護理的重點，進而盡早采取針對性的防治措施，盡最大可能減輕患者的痛苦[4]，提升其護理舒適感，最終達到被動救治轉變為主動搶救的目的，提高患者的滿意度，創建和諧溫馨的護患關系，提升整體護理質量。此外，預見性護理還可使護理人員由先前的被動護理及時轉化為主動性護理，其對護理人員主觀能動性較為重視，通過動態評估患者心理狀態，包括對患者肢體活動、表情、意識與精神狀態密切觀察，在患者出現焦躁、抑郁等不良情緒或精神癥狀出現異常變化時，及時報予臨床醫師，并協助其盡快采取措施解決，有效保證患者護理安全。

在本次研究中，實驗組患者采取預見性護理后，其發生精神癥狀的機率(12.8%)與采取了常規護理的常規組(43.6%)相比差異顯著，提示優質護理的效果優于常規護理，可在極大程度上避免患者出現精神癥狀；此外，實驗組癥狀持續時間(1.35±0.31)d，ICU停留時間(3.60±1.71)d均明顯少于常規組的(3.82±0.85)d與(7.43±1.15)d，與余建美[5]研究結論基本上接近，再次證實預見性護理具有顯著的優勢，可促進患者盡快康復。

總之，將預見性護理應用在ICU心臟體外循環術后有較高的可行性，建議進一步推廣。