陽春地區(qū)過敏性疾病患者血清過敏原檢測及分析

譚 天 照

(陽春市人民醫(yī)院檢驗科 陽春 529600)

過敏原也被稱為變應(yīng)原，是指能夠選擇性激活機體免疫機制產(chǎn)生特異性IgE，并引發(fā)I型超敏反應(yīng)的物質(zhì)[1]。過敏性疾病的共同特點為患者在接觸過敏物質(zhì)之后一段之間內(nèi)機體出現(xiàn)過敏反應(yīng)，且體征表現(xiàn)的時間不一致，部分時間在食用或接觸之后立刻出現(xiàn)過敏反應(yīng)，而部分患者很可能要過數(shù)小時到數(shù)天不等，且期間無特殊變化，當(dāng)患者再次食用或接觸過敏原之后才會出現(xiàn)過敏反應(yīng)[2]。目前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的致敏物質(zhì)已有3000多種，過敏性疾病的出現(xiàn)主要與遺傳、飲食習(xí)慣和頻率、氣候、營養(yǎng)狀況以及自身疾病有密切的關(guān)系[3]。不同地區(qū)的過敏性疾病發(fā)生情況各有特點。因此，文章主要針對陽春地區(qū)過敏性疾病患者的血清過敏原檢測結(jié)果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2016年12月12515例經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)檢查確診為過敏性疾病的患者作為觀察對象，其中男性有6452例,女性有6063例，年齡8～65歲，平均年齡(35.6±10.3)歲。

1.2 儀器與試劑

本次研究采用德國西門子生產(chǎn)的ESCNGHTIR型體外過敏原檢測系統(tǒng)以及相關(guān)設(shè)備，包括閱讀器、暗盒、脫色轉(zhuǎn)移搖床以及配套試劑。試劑盒中的檢測條可以分為食入性抗原提取物和吸入性抗原提取物，食入性抗原提取物主要包括牛奶、牛羊肉、魚蝦、雞蛋、小麥、腰果花生等；吸入性抗原提取物主要包括粉塵、蟑螂、貓狗毛、葎草、楊絮柳絮等。

1.3 方法

采集患者3mL肘靜脈血，并以2500r/min的速率離心5min分離血清。在使用試劑和設(shè)備前需要將其恢復(fù)至室溫，試劑使用之間需要輕輕晃動并搖勻，用緩沖液浸潤試劑條，然后加250ul置入反應(yīng)槽內(nèi)，然后放置于暗盒后按照說明書進行操作。

血清IgE陽性判斷標準為≥100ku/L；特異性IgE抗體陽性判斷標準為>0.35IU/mL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 12515例患者IgE陽性率和SIgE陽性率

12515例患者中共發(fā)現(xiàn)IgE陽性10645例(85.1%)，SIgE陽性5131例(41.0%)。

2.2 陽春地區(qū)12515例患者血清過敏原檢測結(jié)果

食入性過敏原檢出率從高到低的順序為：牛奶、小麥、蛋白、魚蝦、腰果花生、牛羊肉；吸入性過敏原檢出率從高至低的順序為：粉塵、蟑螂、貓狗毛、柳絮楊絮、葎草，其中吸入性過敏患者的檢出率明顯高于食入性過敏原檢出率(P<0.05)，見表1。

表1 陽春地區(qū)12515例患者血清過敏原檢測結(jié)果

過敏原例數(shù)百分比χ2值P值食入性過敏原牛奶126510.1小麥3252.6蛋白3052.4魚蝦2351.9腰果花生1651.3牛羊肉980.85.3650.00合計239319.1吸入性過敏原粉塵294523.5蟑螂5684.5貓狗毛3052.4柳絮楊絮2852.2葎草1681.3合計427134.1

2.3 過敏性疾病患者的過敏原種數(shù)

有2986例(23.9%)患者只對1種過敏原出現(xiàn)陽性反應(yīng)，有1752例(14.0%)患者對2種過敏原出現(xiàn)陽性反應(yīng)，有125例(1.0%)患者對3種過敏原出現(xiàn)陽性反應(yīng)，有112例(0.9%)患者出現(xiàn)4種或以上過敏原出現(xiàn)陽性反應(yīng)，僅對1種過敏原過敏的患者明顯高于對2種及以上過敏原過敏的患者(P<0.05)，見表2。

表2 過敏性疾病患者的過敏原種數(shù)

過敏原種數(shù)例數(shù)百分比1種298623.92種175214.0?3種1251.0?≥4種1120.9?

注：*與1種過敏原患者的百分比相比，P<0.05。

3 討論

過敏性疾病是一種日常生活中常見的疾病，臨床中發(fā)生率高的過敏反應(yīng)為I型變態(tài)反應(yīng)，可引起人體產(chǎn)生過敏反應(yīng)的物質(zhì)有很多，許多患者由于很難找到過敏原而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，病程延長[4]。因此，及時發(fā)現(xiàn)過敏原并避免在未來生活中的食用或接觸是預(yù)防過敏再次出現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。IgE在過敏反應(yīng)的出現(xiàn)和進展中具有重要的作用，利用血清IgE及其特異性IgE抗體檢測來確定患者的過敏原，從而有針對性的開展治療與防治措施[5]。本次研究觀察中，12515例患者中共發(fā)現(xiàn)IgE陽性10645例(85.1%)，SIgE陽性5131例(41.0%)，這證實了血清IgE及其特異性IgE抗體檢測具有一定的應(yīng)用價值。

本次研究中食入性過敏原檢出率從高到低的順序為：牛奶、小麥、蛋白、魚蝦、腰果花生、牛羊肉，陽春地區(qū)雖然接近海邊，飲食中魚蝦等海鮮類食品的頻率較高，但是本次研究中未進入前3，與相關(guān)報道一致。隨著人們生活水平的不斷提高，牛奶成為日常生活中的常見飲品，因此檢出率也相對較高。本次研究顯示陽春地區(qū)牛羊肉過敏率較低，這可能是由于該地區(qū)人們不喜食牛羊肉，與當(dāng)?shù)厝藗兊娘嬍沉?xí)慣有關(guān)。本次研究中，吸入性過敏原檢出率從高至低的順序為：粉塵、蟑螂、貓狗毛、柳絮楊絮、葎草，其中吸入性過敏患者的發(fā)生率明顯高于食入性過敏原檢出率(P<0.05)，這可能是由于陽春地區(qū)溫暖潮濕，容易滋生蟲螨和粉塵，其不僅是一種成分，其可能包含動物毛垢、螨蟲以及食物殘渣等混合物。夏季人們常待在室內(nèi)吹空調(diào)，空氣不流通，患者長期待在空調(diào)房中，接觸粉塵和蟲螨的可能性大[6]。此外，隨著人們生活水平的提高，經(jīng)濟條件較好，選擇飼養(yǎng)貓狗的居民增加、室內(nèi)裝修數(shù)量增加、地毯的使用使得粉塵以及蟲螨的濃度增加，導(dǎo)致對粉塵過敏的數(shù)量增多。因此需要注意保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，消滅蟑螂，經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)過于潮濕而滋生細菌；夏季使用空調(diào)時可以使用過濾膜，從而過濾空氣中的灰塵[7]。此外，柳絮楊絮可能導(dǎo)致部分人群出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此在楊絮柳絮多的季節(jié)需要做好防護措施，避免吸入或接觸楊絮柳絮。

本次研究中有2986例(23.9%)患者只對一種過敏原出現(xiàn)陽性反應(yīng)，有1752例(14.0%)患者對兩種過敏原出現(xiàn)陽性反應(yīng)，有125例(1.0%)患者對3種過敏原出現(xiàn)陽性反應(yīng)，有112例(0.9%)患者出現(xiàn)4種或以上過敏原出現(xiàn)陽性反應(yīng)，僅對1種過敏原過敏的患者明顯高于對2種及以上過敏原過敏的患者(P<0.05)，這可能與患者的體質(zhì)以及遺傳等因素有關(guān)。此外可能由于過敏反應(yīng)出現(xiàn)之后嚴重因子和相關(guān)因子表達水平過高，患者處于敏感狀態(tài)，導(dǎo)致出現(xiàn)了新增過敏原，從而出現(xiàn)了交叉過敏的反應(yīng)，因此在出現(xiàn)過敏反應(yīng)之后需要盡量避免與同類型物質(zhì)的再次接觸。

針對過敏性疾病的特點，對患者日常生活中潛在的風(fēng)險進行分析，并從事后處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭孪阮A(yù)防，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，提高患者的自我管理意識，并做好相應(yīng)的處理方案，積極提出治療方案，避免過敏癥狀的加重[8]。針對患者對過敏相關(guān)知識的缺乏，要通過計劃教育、隨機指導(dǎo)以及發(fā)放疾病相關(guān)知識手冊等方式，給患者講解預(yù)防過敏原接觸的作用與注意事項，從而減少患者對過敏原的接觸，從而更好的配合臨床治療。

綜上所述，陽春地區(qū)過敏性疾病中食入性過敏原主要以牛奶、小麥、蛋白為主，吸入性過敏原主要以粉塵、蟑螂、貓狗毛為主，通過過敏原檢查能夠明確患者的發(fā)病誘因，從而為避免食入或接觸過敏原提供科學(xué)依據(jù)。