哺乳期乳腺炎臨床分型及個體化治療策略及效果的分析

劉 少 華

(河南省濮陽市范縣人民醫(yī)院 濮陽 457500)

本研究探討哺乳期乳腺炎臨床分型及個體化治療策略及效果，以期為今后相關研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南省濮陽市范縣人民醫(yī)院2015年4月～2017年2月100例哺乳期乳腺炎患者為研究對象，所有患者均符合WHO提出的《乳腺炎的病因和管理》哺乳期乳腺炎診斷標準，排除合并腫瘤者。隨機分為A組和B組，A組50例，患者年齡21～39(29.1±3.3)歲； B組50例，患者年齡22～40(28.3±4.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者均表示知情并簽署治療同意書。

1.2 方法

A組作為觀察組采用個體化治療方案，包括(1)規(guī)范排乳：清潔乳房，熱毛巾濕敷患側乳房20 min，然后按摩5～8圈；捏住乳頭向上多次提拉，然后用左手托住乳房，右手手指放于乳暈邊緣向下、向內擠壓，最后向上提拉將乳汁擠出，重復4～5次；(2)通乳治療：采用Symphony電動吸乳器(生產商：北京美德樂醫(yī)療科技有限公司)給予吸乳治療；(3)超聲聯合藥物治療：采用超聲脈沖電導治療儀(生產商：河南三浪醫(yī)療技術有限公司)聯合乳腺炎中藥膏貼(中藥成分：柴胡、赤芍、川芎、龍膽草等)進行治療；(4)中藥治療：采用如意金黃散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z11020906)進行治療，制成敷貼置于病灶處，1次/d；(5)哺乳期管理：對乳頭凹陷、皸裂等癥狀進行正確處理并給予心理輔導；(6)抗生素治療：B組采取局部熱敷結合抗生素治療。

1.3 評價標準

(1)療效評價。治愈：癥狀及體征消失；顯效：癥狀及體征消失緩解，硬結變小；無效：癥狀及體征消失無緩解甚至加重。(2)記錄治愈率、回乳率、膿腫形成率及復發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件處理數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

A組患者治愈率明顯高于B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組患者平均癥狀緩解時間短于B組患者，回乳率、膿腫形成率及復發(fā)率低于B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

組別例數總治愈率膿腫形成率回乳率復發(fā)率癥狀緩解(d)A組5092.0?6.0?12.0?6.0?1.5±1.7?B組5082.012.058.014.02.7±2.1

注：*與B組比較，P<0.05。

2.2 外周型、中央型治療效果比較

A組患者中，外周型乳腺炎患者回乳率、膿腫形成率低于中央型乳腺炎患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組患者中，外周型乳腺炎患者回乳率、膿腫形成率低于中央型乳腺炎患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 顱內感染患者易感因素分析[n(%)]

組別例數外周型中央型回乳率膿腫形成率回乳率膿腫形成率A組313.0?6.1?71.022.6B組3342.4?15.2?84.851.5

注：*與中央型組比較，P<0.05。

3 討論

我們在治療中強調個體化管理，乳汁淤積型患者應該以疏通乳管，通暢排乳的局部治療為原則，由于乳汁淤積后可以導致乳管及腺泡壓力增高，加重炎癥反應，單用抗生素治療效果不佳，需要盡早疏通乳管，促進排乳[1]。超聲藥物滲透促使藥物穿透皮膚，改善局部血液循環(huán)和淋巴回流，提高白細胞的殺傷吞噬作用，電動吸乳法模擬嬰兒吸吮，加快淤積乳汁排出，乳腺按摩可以加快局部血液循環(huán)促使硬結消散，如意金黃散具有消腫止痛的作用，在上述治療基礎上聯合使用如意金黃散外敷可以提高治療效果，縮短治療時間，有效降低回乳率、膿腫形成率及復發(fā)率[2]。本研究中個體化治療組治愈率高于常規(guī)治療組，證實該方案的有效性，同時研究結果顯示，常規(guī)治療組及個體化治療組中央型乳腺炎膿腫發(fā)生率、回乳率高于外周型乳腺炎，顯示該型治療困難，容易形成膿腫，因此局部排乳時應該避免擠壓中央區(qū)，對乳暈區(qū)以外腺體組織進行擠壓排乳，防止膿腫形成。