2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現狀的研究

解海霞 崔昕輝 張春玲

（濰坊醫學院附屬平度市人民醫院 山東 青島 266700）

隨著人們生活水平的提高、生活習慣的改變，糖尿病的發病率也呈現出迅速上升的趨勢。糖尿病的發作加大了社會、家庭以及個人的經濟負擔與心理負擔，且作為慢性疾病，長期給予藥物治療控制血糖是不現實的，需要從患者的血糖監測、健康教育、藥物指導、運動鍛煉、飲食結構等自我管理方面進行控制，糖尿病患者才是血糖控制的主體，提升糖尿病患者的自我管理能力對控制血糖作用明顯，如何提高糖尿病患者的自我管理能力成為關注的熱點[1-2]。現對2型糖尿病患者自我管理行為與血糖控制現狀展開研究，為給予患者個體化教育提供依據。

1.對象與方法

1.1 調查對象

取2016年3月-2018年3月收治的2型糖尿病患者122例。納入符合2型糖尿病診斷標準、年齡18周歲以上、存在糖尿病病史3個月以上且處于正規治療狀態得患者；排除合并嚴重疾病以及惡性腫瘤的患者、妊娠期患者、語言表達功能障礙者、意識功能障礙者、拒絕參與研究者。研究開始時，告知所有患者本次研究的目的與方法，患者均知情且同意。

1.2 方法

1.2.1 收集檔案資料 收集患者的檔案資料，包括一般資料與代謝指標。一般資料包括患者的性別、年齡、病程、文化程度等；代謝指標包括血壓、血脂以及糖化血紅蛋白等。

1.2.2 調查自我管理行為 采用糖尿病自我管理行為量表SASCA（漢化版）對患者的自我管理行為展開調查。漢化版SASCA包含6個維度的內容，包括藥物、足部護理、血糖監測、運動、普通飲食與特殊飲食；共11條目，包含1個反向問題，10個正向問題，各條目的分值范圍為0～7分，滿分77分，分值越高提示自我管理能力越強[3]。

1.3 評價標準

采用得分率對2型糖尿病患者的自我管理行為進行評價，得分率=（實際得分/理論最高分）×100%，差：得分率≤40%；中：40%-80%；良：80%及以上。

1.4 統計學方法

數據輸入Excel2016進行統計，輸入SPSS17.0作統計學分析，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05：差異有統計學意義。

2.結果

2.1 一般資料

122例2型糖尿病患者中，男67例、女55例；年齡36～72歲、平均（58.66±12.01）歲；病程5個月～17年，平均（7.56±6.20）；高中以下51例，高中及以上71例。

2.2 血糖控制現狀

糖化血紅蛋白（6.22～11.18）%，均值（8.94±2.24），血糖含量控制達標（＜7%）的患者為31例，僅25.4%的2型糖尿病患者血糖控制達標。

2.3 自我管理能力現狀

2.3.1 自我管理能力得分

122例2型糖尿病患者的自我管理能力的總分與各分項得分見表1。

2.3.2 自我管理能力分布情況

122例糖尿病患者的分布情況見表2。

表1 自我管理能力得分

表2 自我管理能力分布情況（n=122）

3.討論

本次研究發現，糖尿病患者的自我管理行為得分為（39.41±1.54）分；從自我管理行為得分率看來，患者的自我管理能力也是普遍處于自我管理能力一般這個等級中，而自我管理能力優良的患者僅為9.8%，提示我國2型糖尿病患者的自我管理能力仍較弱，需要給予個體化健康教育。就糖尿病患者的自我管理能力這一方面，基本與相關研究[4]達成一致。

從自我管理能力行為量表中各分項的分值看來，從飲食、藥物以及運動維度看來，患者普遍對飲食、藥物以及運動的重視度較高，可見患者普遍認可飲食、藥物以及運動對血糖控制的作用；血糖監測與足部護理的分值較低，提示患者對血糖監測與足部護理的重視度不夠，原因可包括患者認為控制飲食、定時用藥、定量運動就可以完全控制血糖，因此不必監測血糖，另一方面可能與患者對血糖監測缺乏認識、存在恐懼心理以及經濟條件限制有關。

糖尿病患者較低的自我管理能力導致患者的血糖控制情況不理想，本次研究中，僅有25.4%的患者血糖控制達標，可見，2型糖尿病患者的血糖控制效果不理想，急需改善。

綜上所述，當前我國2型糖尿病患者的自我管理能力較弱，患者的自我管理水平多處于中等程度，日常生活中對足部護理、血糖監測的重視度不高，需要視患者個體化差異給予針對性教育，幫助患者提高自我管理能力，從而控制血糖，改善生存質量。