觀察推拿治療顳下頜關節紊亂綜合征療效

李先海 呂緯

（新疆維吾爾自治區中醫醫院推拿科 新疆 烏魯木齊 830000）

臨床上，顳下頜關節紊亂綜合征是因顳下頜關節力學平衡遭到破壞，進而引發的疾病，臨床表現為關節咬合功能障礙、關節彈響以及局部疼痛，青壯年為其主要發病群體，大部分患者在天氣變冷事，病情便會在一定程度上加重[1]。本研究主要針對顳下頜關節紊亂綜合征經推拿治療的臨床療效進行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2014年3月—2017年11月在我院接受治療的顳下頜關節紊亂綜合征患者中選取96例，納入標準：依從性高；自愿參與；顳下頜關節區出現疼痛感，并且在活動時有彈響聲出現；存在正常的精神狀態。排除標準：不愿參與；依從性低下；存在認知與精神狀態；存在顳下頜關節脫位等器質性病變。兩組患者的一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行針刺治療，指導患者取仰臥位或者坐位，采用30號（1.5寸）毫針取合谷、下關、聽宮、頰車等穴位直刺0.5寸～1寸，斜刺地倉穴0.5寸，將患者實際病情作為依據，行補泄治療，每隔5min～10min行針1次，留針時間控制在30min，每次對患者進行治療后，指導其行開口閉合運動5次左右。

觀察組在對照組基礎上行推拿治療：（1）揉法：采用雙手大魚際對頰車、下關、雙側顳部分別行5min按揉，采用食中環指指端著力，對關節結節部位以及關節凹部位進行2-3min按揉。（2）點穴鎮痛：對合谷、地倉、下關以及側頰車采用中指或者拇指疊指點按，注意對按壓力度進行合理控制，以患者能耐受為準，深度按壓片刻之后，對其進行輕柔按壓，主要按壓患側，每個穴位按壓時間控制在0.5min～1min，點穴過程中，要指導患者行開口閉合運動3～5次左右。（3）分筋、理筋：采用中指疊指或者拇指指腹于肌肉痛點、板結以及肥厚位置行分筋、理筋手法，時間控制在2min～3min之間。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床癥狀緩解時間與臨床療效，關節開合功能異常并且有彈響聲伴隨出現，下頜關節周圍疼痛沒有得到改善，則為無效；關節活動沒有異常，但偶爾會有彈響聲出現，下頜關節周圍出現輕微疼痛感，并且可以觸及到壓痛，則為有效；關節活動沒有出現異常，也沒有彈響聲出現，下頜關節局部疼痛明顯得到緩解，肌肉出現輕微壓痛感，則為顯效；關節活動正常，沒有彈響聲出現，顳下頜關節局部沒有疼痛，咀嚼有力，沒有壓痛感，則為治愈[2]。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學分析

數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料分別應用χ2（%）與t檢測（±s），P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床癥狀對比

與對照組對比，觀察組彈響聲、關節活動障礙、壓痛、疼痛消失時間更早，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

組別 彈響聲 關節活動障礙 壓痛 疼痛觀察組（n=48） 12.02±1.02 16.58±2.56 8.67±1.65 4.98±0.56對照組（n=48） 16.38±1.89 12.25±2.05 5.25±1.05 3.25±0.56 t 12.3628 16.3587 12.0257 9.6257 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床療效對比

觀察組臨床治療總有效率為95.83%，比對照組70.83%更高，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

3.討論

我國中醫將顳下頜關節紊亂綜合征歸為“口噤不開”“頰痛”“頷痛”“痹證”范疇，認為該疾病出現的主要原因在于關節囊以及面部肌肉等長時期慢性勞損，再加上風寒外邪客于面部三陽經脈，進而導致局部經脈氣血痹阻不通，或者因為外傷導致關節囊、關節周圍肌肉受損，而引發的長期肌肉粘連、酸痛與痙攣，嚴重情況下甚至還會出現會聽覺障礙、耳鳴、頭痛頭昏、顳下頜關節半脫位等現象。該疾病的大部分患者下關穴與頰車穴位置會有確切壓痛感出現，甚至可以觸及到局部肌肉肥厚筋結與板結。本研究中，與對照組對比，觀察組彈響聲、關節活動障礙、壓痛、疼痛消失時間更早；觀察組臨床治療總有效率為95.83%，比對照組70.83%更高，提示在針刺治療基礎上聯合推拿治療顳下頜關節紊亂綜合征的效果顯著，這可能是因為通過揉法能濡養關節、溫養筋脈、調和氣血；通過點穴手法能促使以痛定痛、行氣通經；分筋、理筋手法則具有松解粘連、行氣活血、舒筋活絡功效。配合針灸與推拿能對局部肌肉神經進行調節，針對性高，臨床效果更加明顯。

綜上所述，顳下頜關節紊亂綜合征經推拿治療的臨床療效顯著，推廣價值顯著。