七葉神安片對睡眠障礙斑禿患者睡眠質量及臨床療效影響分析

馮沂

（四川省內江市第一人民醫院皮膚科 四川 內江 641000）

斑禿是皮膚科常見疾病，以非瘢痕性局部脫發為主要特征，斑禿患者往往伴有神經內分泌功能的紊亂以及睡眠紊亂，屬身心疾病范疇，睡眠紊亂導致的神經內分泌失衡及脫發與睡眠紊亂往往互相影響[1]，導致斑禿的反復發作及遷延不愈，近年來我院對斑禿患者治療中采用七葉神安片改善患者睡眠質量，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月至2018年1月我院門診收治的斑禿患者142例，其中男81例，女61例，年齡27～61歲，平均年齡37.2±7.6歲，患者診斷符合張學平主編的《皮膚性病學》中斑禿的診斷標準[2]，并排除合并其它內分泌及免疫系統疾病患者、妊娠期女性患者、伴有嚴重內科疾病患者、精神障礙患者及應用糖皮質激素及免疫抑制劑治療患者，患者入選后隨機分為對照組及治療組，每組71例，兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），研究內容經本院醫學倫理委員會批準，符合醫學倫理學要求。

1.2 治療方法

兩組患者均給予5%米諾地爾溶液及復方醋酸曲安奈德溶液外用，每日清晨復方醋酸曲安奈德溶液外涂，每日晚上5%米諾地爾溶液，藥液涂抹完畢后局部按摩約5分鐘促進藥物吸收，治療組患者另給予七葉神安片口服，每日3次，每次100mg。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 睡眠質量及療效評估

睡眠質量評估PSQI量表，量表包括18個條目，七個因子，既主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙等，每個因子1～3分計分，總分21分，總分＞8分表示存在睡眠障礙。療效評估依據相關專業文獻制定[3]，痊愈：脫發區覆蓋黑色新生毛發，拉發試驗陰性。顯效：脫發區域有黑色新生毛發，拉發試驗陰性。有效：脫發區可見毳毛及新生黑發，拉發試驗陰性或陽性。無效：脫發區無新生毛發，無毳毛。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS11.5統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用方差分析，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者PSQI評分比較

兩組患者治療前PSOI總分比較無顯著差異，治療后對照組PSQI總分為，治療組PSQI總分為，兩組患者治療后PSQI總分均較治療前降低，治療后治療組PSQI總分低于對照組。

表1 兩組患者治療前后PSQI評分比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療3個月后評估臨床療效，對照組臨床有效率為81.7%，治療組臨床有效率為97.2%，治療組臨床有效率高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

斑禿發的發病與多種因素有關，遺傳、免疫及內分泌因素均與斑禿的發生具有相關性。復方甘草酸苷、米諾地爾溶液及復方醋酸曲安奈德均是治療斑禿的常用藥物，復方甘草酸苷具有糖皮質激素樣作用[4]，具有抗炎、抗過敏、免疫調節的作用，能夠減輕斑禿患者的免疫反應導致的毛囊損害，同時不具有糖皮質激素全身應用的副作用。曲安奈德屬糖皮質激素，局部應用能夠減輕局部的免疫損傷，而其中的水楊酸成分能夠改善局部的血液循環。米諾地爾溶液也能夠減輕局部的免疫反應，促進毛發的生長，同時具有改善局部微循環的作用[5]，三種藥物合用，對照組臨床有效率約為81.7%，具有較好的效果。

近年來的研究顯示，情感及精神因素在斑禿的發病中具有重要的作用，斑禿屬身心疾病的一種。在斑禿的發病過程中，往往有明顯的心理或精神因素誘發。而且既往的研究顯示，斑禿患者往往存在不同程度的睡眠紊亂及心理問題，如抑郁、焦慮等。睡眠紊亂也可能是導致斑禿反復發作的原因之一，改善患者的失眠質量對于斑禿的治療具有積極的作用，在本組資料中治療組給予七葉神安片治療，其中的三七葉總皂苷具有鎮靜、改善睡眠等藥理作用[6]，對兩組患者的睡眠質量比較發現，兩組患者治療后的睡眠質量均要優于治療前，而治療組的睡眠質量改善更為明顯，同時斑禿治療的臨床療效也進一步提高，提示七葉神安膠囊能夠有效改善斑禿患者的睡眠質量，提高臨床治療效果，能夠作為斑禿治療的輔助藥物。