小兒推拿療法加肺俞穴拔罐治療急性支氣管炎風熱犯肺證并觀察其臨床療效

周鋒 李燕(通訊作者)

（湖北省十堰市人民醫(yī)院兒科一病區(qū) 湖北 十堰 442000）

兒科門診中極為常見的一種病癥就是小兒支氣管炎，該疾病是一種多發(fā)病，主要的臨床癥狀以咯痰、咳嗽為主，中醫(yī)將其劃歸到“咳嗽”的范疇[1]，中醫(yī)臨床上認為導致咳嗽的主要原因是風熱犯肺。本研究采用肺俞穴拔罐輔助小兒推拿法對研究組患兒進行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究的相關(guān)數(shù)據(jù)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的120例支氣管炎患兒作為研究對象。研究組患者男性30例，女性30例，年齡0.6～10歲，平均年齡（5.43±2.21）歲，病程1～3天，平均病程（1.34±0.64）天；對照組患者男性28例，女性32例，年齡0.5～12歲，平均年齡（6.43±2.51）歲，病程1～3天，平均病程（1.72±0.54）天。兩組患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①兩組患者均符合《中醫(yī)兒科學》所列的有支氣管炎的相關(guān)診斷標準[2]；②病程≤3d；排除標準：①患有嚴重原發(fā)性疾病或是合并腎、肝、心、肺等嚴重功能障礙者；②對研究使用藥物過敏者；③過敏體質(zhì)者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法。對照組患者采用急支糖漿（國藥準字：Z33020852、由太極集團浙江東方制藥有限公司生產(chǎn)）口服方式進行單藥治療。患兒≤1歲控制用量為2.5ml/次,患兒＜3歲控制用量為5ml/次,患兒3～6歲控制用量7.5ml/次。所有患兒均3次/d，在此期間，所有患兒均不得使用其他藥物進行治療，于治療7d后參照相關(guān)標準進行療效評定。

1.2.2 研究組治療方法。研究組患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上采用肺俞穴拔罐加小兒推拿療進行輔助治療，具體方式方法如下：100次揉大椎，200次分肩胛骨，50次搓摩脅肋，200次分推膻中，100次揉天突，300次清天河水 ，200次揉掌小橫紋，100次運內(nèi)八卦，300次清肺經(jīng)。患兒若伴有流涕鼻塞可加揉耳后高骨、運太陽、推坎宮、開天門各100次，黃蜂入洞、揉迎香各100次；患兒若伴有發(fā)熱可將300次清天河水改為500次，300次加推脊；患兒多痰者可加100次揉豐隆、精寧；患兒若出現(xiàn)便秘可加300次清大腸，可進行100次順時針摩腹。手法柔和輕快，技術(shù)熟練，用力持續(xù)。對于超過6個月的患兒可考慮進行背部肺俞穴拔罐，視患兒實際情況控制留罐時間，直至出痧。注意叮囑家屬禁止給患兒洗澡，避免著涼或受風寒。

1.3 觀察指標

臨床療效診斷標準:患兒各項臨床癥狀沒有出現(xiàn)改善甚至是出現(xiàn)了加重、血液學檢查結(jié)果較治療前未出現(xiàn)明顯差異，可判定為無效；臨床癥狀出現(xiàn)部分改善、血液學檢查結(jié)果較治療前出現(xiàn)改善，可判定為有效；患兒經(jīng)治療后各項癥狀大部分消失，且血液學檢查結(jié)果顯示出現(xiàn)顯著改善，偶見咳嗽與疲乏，可判定為顯效；患兒癥狀完全消失，且血液學檢查結(jié)果顯示各項指標均恢復正常，可判定為痊愈。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后研究組治療總有效率高達97.7%，對照組治療有效率為85.0%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.09，P=0.0431），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療差異比較（例，%）

2.2 兩組患者各項癥狀恢復正常時間比較

研究組患者各項癥狀恢復所需時間均短于對照組（t=2.527，6.244，5.025；P=0.013，0.000，0.000），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀恢復時間差異比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀恢復時間差異比較（±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音完全消失 咯痰 咳嗽對照組 60 5.91±1.34 5.83±1.43 5.87±1.22研究組 60 5.31±1.26 4.32±1.21 4.80±1.11 t 2.527 6.244 5.025 P 0.013 0.000 0.000

3.討論

在中醫(yī)學中，小兒支氣管炎屬“咳嗽”的范疇，而咳嗽又可以分為內(nèi)傷和外感，臨床上以外感咳嗽較為常見，小兒肺腑發(fā)育尚不健全，不具備良好的衛(wèi)外功能[3]。同時若氣道不宣、肺失清肅、風熱犯肺則易發(fā)咳嗽流涕，風熱之邪極易導致痰黃黏稠，更不利于患兒咯出[4]。肺部通道即為咽部，肺熱傷津大多表現(xiàn)為咽紅腫痛，治療時應(yīng)以宣肺化痰、疏風清熱為目的。小兒推拿法是中醫(yī)里的一種外治療法，該療法在患兒特定的部位使用特定的手法，最終起到增強抵抗力、行氣和血、調(diào)和營衛(wèi)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑的作用。同時，肺臟之氣經(jīng)肺俞穴傳到患兒體表及后宣肺解表背，可有治療氣喘、咳嗽等肺臟疾病。肺俞拔罐可達疏通經(jīng)氣、散寒清熱的作用，拔罐時輕、快、穩(wěn)、準，可有效避免出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。

經(jīng)治療后研究組治療總有效率高達97.7%，對照組治療有效率為85.0%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.09，P=0.0431）提示肺俞穴拔罐輔助小兒推拿法效果顯著，可祛痰止咳、宣肺通竅、解表清熱，具有良好的治療效果；同時研究現(xiàn)研究究組患者各項癥狀恢復所需時間均短于對照組（t=2.527，6.244，5.025；P=0.013，0.000，0.000），提示肺俞穴拔罐輔助小兒推拿法具有治療療程短，毒副作用小且操作簡便等顯著優(yōu)勢。

綜上所述，肺俞穴拔罐輔助小兒推拿法不僅具有良好的臨床療效，且療程短，能在有限的時間內(nèi)緩解患兒病情，且毒副作用小，具有一定的臨床推廣價值。