細節管理在腔鏡手術護理配合中的效果分析

林曉靜

（溫州市蒼南縣人民醫院 浙江 溫州 325800）

腔鏡手術是近幾年臨床外科常見的一種微創手術，在手術過程中需要使用到許多起拿腔鏡手術器材，要求手術醫護人員之間具有較好的配合，尤其是護理人員，而良好、高效的護理配合可有效保證腔鏡手術順利、安全的完成，因此需要在腔鏡手術護理配合中應用細節管理，以此保證手術效果[1]。此實驗選取細節管理應用前后的腔鏡手術各30臺，分析腔鏡手術護理配合中細節管理的效果，詳細研究內容如下。

1.材料和方法

1.1 臨床資料

本院于2017年1月在腔鏡手術護理配合中應用細節管理，選取本院2016年7月—12月開展的腔鏡手術30臺作為常規組，另挑選2017年1月—6月同樣條件的腔鏡手術30臺為實驗組，護理人員年齡29～48歲，平均（35.1±1.4）歲[2]。組間差異在手術類型、護理人員性別等一般資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組腔鏡手術護理配合中未應用細節管理，實驗組腔鏡手術護理配合中應用細節管理，具體內容：術前，培養護理人員細節管理的護理意識，術中準確、積極配合主治醫生完成手術操作，比如合理構建氣腹、留置引流管等，術后全面清潔、消毒手術器材，詳細記錄手術內容[3]。記錄和統計兩組患者術中出血量和手術時間，以此評估手術護理配合應用細節管理效果。

1.3 統計學處理

統計和分析兩組手術護理管理效果用SPSS22.0軟件，計數資料：表示用百分率（%），檢驗行χ2，計量資料：用t檢驗，行（±s）描述，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統計學意義。

2.結果

實驗組患者術中出血量和手術時間均明顯比常規組更優（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術指標對比（±s）

表1 兩組手術指標對比（±s）

分組 實驗組（n=30） 常規組（n=30） t P術中出血量（ml） 30.98±5.24 38.78±6.84 4.958 0.000手術時間（min） 55.76±7.53 62.81±7.89 3.540 0.000

3.討論

隨著醫療水平和手術技術不斷提升，腔鏡手術被廣泛應用在臨床中，作為微創手術之一，腔鏡手術需要運用到多種醫療器材和物品，同時對手術護理配合質量提出較高的要求，而傳統常規管理方法無法滿足現階段手術護理配合質量的需求，且護理人員專業水平和綜合能力較低，因此需要在腔鏡手術護理配合中應用細節管理，具體內容：（1）滲透細節管理理念：細節管理要求護理人員不僅需要完成好本職工作，還需重視細節部位，保證日常護理人文化、規范化和細節化，提升手術護理質量；（2）手術護士組織管理：根據手術難易程度，合理安排經驗豐富的護理人員，提高手術護理的安全性；同時，需要建立手術細節管理小組，由組長制定小組培訓計劃和目標，相關科室需定期組織手術器材生產廠家為手術醫護人員講解儀器、設備使用方法，提高操作技能，減少手術器材損傷率和故障率，有效、準確進行手術護理配合，并且能及時發現器材故障，盡快處理，保證手術順利完成；（3）細化腔鏡器材管理環節：首先，術前，器材護理人員需將手術物品準備好，提前20分鐘洗手并清點手術器材、物品，保證手術器材和物品完整性，及時發現損壞情況，加強術中管理，完成器材放置安全操作，指導和監督患者合理使用各種手術器材；其次，術中，護理人員需指導患者保持截石位，利用氣腹針構建人工氣腹，術后，采用推車或雙手托送手術器材，精細器材和目鏡等需用治療巾或棉墊進行包裹運送，做好防撞、防摔和防震，且需要與器材清潔護理人員面對面交接，清點、檢查器材，確定后簽字；再次，將手術器材進行規范的分類和處理，處理順序為先潔后污和充分拆卸；最后，提高腔鏡包裝規范性，包裝前，供應護理人員需仔細檢驗器材，結合器材使用時間和類型合理選擇滅菌消毒方法，之后進行固定放置；（4）細化手術記錄和總結：構建腔鏡使用登記本和維修本，應用后，需仔細檢查器材性能和運用情況，觀察是否存在破損情況，并完成登記，以便于日后查找和落實責任，同時構建專科手術備忘本，詳細記錄各手術醫生操作特點和習慣，以便日后查閱。通過細節管理的應用，能提高手術護理配合的規范化、細節化、責任化，能有效預防和減少器材準備不良事件的發生，及時登記器材使用、清洗情況，保證腹腔手術順利、安全完成，同時可加深手術護理人員以及供應室護理人員對醫療器材的了解，嚴格規范護理人員的臨床操作，有效彌補了傳統管理方法中存在的缺陷和不足。從研究結果可知，實驗組患者術中出血量和手術時間均明顯優于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，在腔鏡手術護理配合中應用細節管理具有顯著的效果，不僅能充分體現腔鏡手術配合特點，還可強化手術醫護人員配合度，提高手術護理效率和質量，有助于提升手術護理的規范化、細節化，順序、安全的完成手術，減少手術器材準備不良事件的發生以及術中出血量，縮短手術時間，值得推廣應用在腔鏡手術護理配合中。