循證護(hù)理在高壓氧治療突發(fā)性耳聾中的應(yīng)用分析

孫慧娟 馬春節(jié) 田素娥 黃麗偉 孫昇

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院高壓氧科 廣西 百色 533000）

突發(fā)性耳聾為一種耳鼻喉科常見疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，同時(shí)還可伴有眩暈、耳鳴、惡心嘔吐及耳堵塞感等癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作與生活[1]。高壓氧為臨床治療此急癥的常用輔助方法，但治療過程中易引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是很有必要的。本研究主要觀察了循證護(hù)理在高壓氧治療突發(fā)性耳聾中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年1月期間在我院接受高壓氧治療的94例突發(fā)性耳聾患者按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=47）與對照組（n=47）。觀察組男27例，女20例；年齡26～75歲，平均年齡（54.2±8.9）歲；損傷程度：中度13例，重度18例，極重度16例。對照組男25例，女22例；年齡24～76歲，平均年齡（53.5±8.4）歲；損傷程度：中度12例，重度17例，極重度18例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予循證護(hù)理：（1）護(hù)理方案制定：通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)再結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者個(gè)人情況制定針對性護(hù)理方案。（2）護(hù)理方案實(shí)施：①心理護(hù)理：向患者耐心地講解高壓氧治療的目的、方法、療效及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)對患者進(jìn)行鼓勵與安撫，最大限度地消除患者不良情緒；②氧中毒預(yù)防：在治療前對患者進(jìn)行氧敏感試驗(yàn)檢測，如果呈陽性則不給予高壓氧治療，若為陰性，則將“壓強(qiáng)-時(shí)程”控制在安全范圍之內(nèi)，然后實(shí)施間接吸氧治療，同時(shí)囑咐患者提前服用維生素C、E等一系列抗氧化劑，并將艙內(nèi)溫度調(diào)整至20℃～26℃左右；③減壓病預(yù)防：在治療時(shí)嚴(yán)格按減壓原則進(jìn)行減壓，減壓時(shí)間控制在20min以上，同時(shí)囑咐患者加強(qiáng)保暖；④中耳氣道損傷預(yù)防：治療前首先詳細(xì)了解患者有無鼻咽、鼻息肉等疾病，再以麻黃堿滴鼻試驗(yàn)檢查患者咽鼓管是否通暢，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行張口、吞咽及捏鼻鼓氣等動作，讓患者熟練掌握中耳氣壓調(diào)節(jié)動作，此外，嚴(yán)格控制高壓氧加壓速度，囑咐患者在加壓過程中自行調(diào)節(jié)中耳氣壓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心理狀態(tài)與并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定，評分越高代表焦慮、抑郁越嚴(yán)重；（2）并發(fā)癥：氧中毒、減壓病、中耳氣道損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)后，兩組SAS評分、SDS評分均明顯下降，且觀察組下降幅度更大，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，①P＜0.05。

組別 SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=47） 42.6±6.8 36.7±6.3① 41.2±6.5 34.2±5.7①觀察組（n=47） 43.7±6.5 26.4±6.0① 42.3±6.3 23.5±5.4①t 0.802 8.117 0.833 9.343 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

與對照組相比，觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

目前，臨床對于突發(fā)性耳聾通常采取糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)高壓氧也為其主要輔助療法，此療法近年來在臨床上逐漸普及。但高壓氧在治療過程中易引發(fā)氧中毒與中耳氣道損傷等并發(fā)癥，不僅影響患者預(yù)后，也給患者心理帶來嚴(yán)重的傷害[2]。以往臨床在高壓氧治療時(shí)常輔以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但因護(hù)理措施簡單，缺乏針對性與護(hù)理依據(jù)，干預(yù)效果不太理想。因此，如何進(jìn)行護(hù)理成為近年來探討的熱點(diǎn)。

循證護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，對于并發(fā)癥預(yù)防、提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者身體恢復(fù)均具有積極性意義[3]。本研究在實(shí)施循證護(hù)理過程中，通過心理護(hù)理有效改善了患者的心理狀態(tài)，有助于提高患者的治療積極性與護(hù)理滿意度；通過對于氧中毒、減壓病及中耳氣道損傷等并發(fā)癥的預(yù)防有效降低了此類并發(fā)癥的發(fā)生率。總體來說，循證護(hù)理通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)與患者個(gè)人情況可充分提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識與責(zé)任感，避免護(hù)理的盲目性，從根本上提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分明顯低于干預(yù)前與對照組；與對照組相比，觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率更低。提示在高壓氧治療突發(fā)性耳聾中實(shí)施循證護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。