綜合護理用于急性呼吸衰竭無創通氣中的效果及患者滿意度評價

卞蓉婷 成曉蓉（通訊作者）

（南京醫科大學附屬南京醫院<南京市第一醫院>急診ICU 江蘇 南京 210006）

急性呼吸衰竭發病幾率較高，一般選擇無創通氣進行治療，但是在治療過程中需要輔以適當的護理干預，從而使得患者病情逐漸趨于穩定，還能夠提升患者的治愈效果[1]。本文就350例急性呼吸衰竭無創通氣患者分別選擇不同手段進行護理干預，比較差異性，具體情況見下文所示。

1.資料和方法

1.1 資料

用“雙盲法”將2015年6月—2018年6月在本院接受治療的350例急性呼吸衰竭無創通氣患者分成175例/組。

本研究符合醫學實驗倫理學原則，經醫院倫理學委員會批準，且兩組均符合納入及排除標準，納入標準：（1）經臨床綜合檢查，證實為急性呼吸衰竭；（2）存在輔助通氣的特征；（3）并不存在無創通氣禁忌癥者；（4）對研究知情同意。排除標準：（1）不配合研究者；（2）凝血功能障礙者；（3）溝通不良者；（4）臨床資料不全者。

對照組—100例男性，75例女性，平均年齡為（60.23±3.66）歲；觀察組—99例男性，76例女性，平均年齡為（59.87±3.54）歲；經SPSS21.0系統分析組間的基線資料數據指標差異，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組—常規護理：告知患者進行無創通氣的重要性，面對患者不了解的地方給予適當的解答，讓患者能夠做到心中有數，能夠正視自身疾病，提升依從性等；

觀察組—綜合護理干預：（1）因為部分患者文化程度較低，對于無創通氣的相關治療知識知之甚少，從而導致患者對無創通氣的治療產生一定的排斥心理，故，護理人員需要與患者進行講解疾病的相關情況、無創通氣治療的必要性、在治療過程中可能會出現的不良反應現象等，使得患者能夠做到心中有數，還需要指導患者正確的吐痰以及咳嗽等方式，學會調整呼吸等，當患者出現異常情況[2]，需要立即進行干預等。（2）在進行無創通氣治療過程中，護理人員需要首先對患者的面部以及鼻腔進行清潔，取半臥位，指導患者將頭稍微往后仰，維持一定的氣道通暢效果，然后根據患者的臉型以及張口的情況，選擇較為合適的面罩進行干預，在治療過程中還需要定時詢問患者的感受，掌握患者的耐受情況，確保面罩的舒適度等，還需要預防患者出現壓傷等現象[3]，同時，密切觀察患者的各項生命指標情況，當患者出現呼吸困難、氣道分泌物增加等，需要立即告知醫師，之后對患者進行處理。（3）在治療期間，需要陪伴患者，緩解患者的負性情緒，同時，治療期間還可能會出現一定的不良反應，因此在無創通氣治療期間，應該避免在飯后1小時內，以免出現胃部內容物反流而造成的誤吸現象，在通氣間隙期間還需要鼓勵患者主動咳痰，必要的時候還可以進行電動吸痰干預，使得患者的病情能夠逐漸獲得穩定。（4）護理人員還需要指導患者調整相應的呼吸頻率以及深度，隨著護理人員的口令進行調整，在掌握之后可自行一個人進行呼吸，從而使得病情穩定，同時還需要改善濕化效果，提高患者治療的舒適度，進而提升患者對護理人員質量的滿意度，護理人員需要告知患者定時按摩腹部，其可有效緩解患者的胃腸脹氣的情況，為后續治療或干預奠定基礎。

1.3 觀察指標

觀察兩組住院時間、通氣時間、患者滿意度、不良反應發生情況。

不良反應發生情況—以局部皮膚壞死、口咽干燥、胃腸脹氣不良反應作為評估指標。

1.4 統計學處理

文中計數（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS21.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2.結果

2.1 住院時間、通氣時間、患者滿意度

觀察組在住院時間、通氣時間、患者滿意度中與對照組進行比較，P＜0.05，詳見表1所示。

表1 兩組住院時間、通氣時間、患者滿意度 [（±s）；n（%）；n=175]

表1 兩組住院時間、通氣時間、患者滿意度 [（±s）；n（%）；n=175]

組別 住院時間（d） 通氣時間（h） 患者滿意度（%）觀察組 13.65±2.66 25.55±3.03 175（100.00）對照組 17.58±3.57 38.87±3.42 140（80.00）

2.2 不良反應發生情況

由表2可知：觀察組在局部皮膚壞死、口咽干燥、胃腸脹氣等不良反應發生情況中與對照組進行對比，P＜0.05。

表2 兩組不良反應發生情況[n（%）；n=175]

3.討論

急性呼吸衰竭是一種呼吸系統疾病，臨床一般選擇無創通氣治療，但是在治療過程中可能會出現較多不良反應，故，在治療的同時需要輔以適當的護理干預手段，從而達到相應的干預效果。

上述結果顯示，觀察組住院時間、通氣時間短于對照組，P＜0.05，提示，綜合護理干預可縮短住院時間，較好的干預手段還能夠使得通氣治療時間也相應縮短，提升治療效果；同時，觀察組滿意度高于對照組，不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，提示，綜合護理干預可提高患者對無創通氣的認知度，消除負性情緒，樹立戰勝疾病的信念，減少因為護理不當或患者處理不當而造成的皮膚損傷、胃腸脹氣等情況，提升治愈效果。

總而言之，綜合護理干預在急性呼吸衰竭無創通氣患者中具有相應的干預效果，護理滿意度較高，可推廣。