改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效對(duì)照分析

林學(xué)明

（福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院綜合外一科 福建 泉州 362800）

甲狀腺瘤是當(dāng)前常見的一種腫瘤類型，在中年女性中發(fā)生幾率高。由于病情存在不典型的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)可能不及時(shí)，延誤治療時(shí)機(jī)。根據(jù)研究報(bào)道可知，甲狀腺瘤容易癌變，因此在整個(gè)過程中需要明確病理組織的特點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，讓患者盡快恢復(fù)。改良手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來說優(yōu)勢(shì)明顯，是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種術(shù)式，為了分析改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效，選擇102例甲狀腺瘤患者作為對(duì)象，隨機(jī)分組后實(shí)施不同術(shù)式治療，術(shù)畢對(duì)結(jié)果分析。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇102例甲狀腺瘤患者作為對(duì)象，隨機(jī)分組后分別實(shí)施的傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)和改良小切口手術(shù)治療。兩組分別是51例患者，對(duì)照組和治療組的患者的男女比例和年齡等基本一致，對(duì)兩組患者的基本資料分析后得知，兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），因此可以對(duì)基本資料進(jìn)行對(duì)比和研究。所有緩和符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，確診位良性的甲狀腺腫瘤，排除有嚴(yán)重的臟器功能異常以及傳染病的患者。

1.2 方法

本次研究中對(duì)照組給予的是傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，首先患者選擇平臥位姿勢(shì)，進(jìn)行全身麻醉，選擇患者頸前弧形區(qū)域進(jìn)行切口處理，對(duì)患者患側(cè)的甲狀腺葉進(jìn)行全切處理，置入硅膠引流管，術(shù)后給予對(duì)癥等治療。

治療組給予的是改良小切口方式治療，首先在患者兩側(cè)做平行切口，明確切口中心，對(duì)單側(cè)甲狀腺患者的切口控制在4cm左右，對(duì)雙側(cè)甲狀腺患者手術(shù)切口控制在5cm左右，對(duì)患者切口區(qū)域之內(nèi)的皮下組織給予0.5%腎上腺素配合生理鹽水給予干預(yù)處理后，進(jìn)行組織剝離處理，順著患者頸正中線切開頸白線，拉鉤牽拉頸前肌肉，暴露甲狀腺組織在內(nèi)的甲狀腺瘤進(jìn)行切除處理，止血后，置入硅膠引流管，術(shù)后給予對(duì)癥等治療。

1.3 效果分析

本次研究中對(duì)優(yōu)良率對(duì)比，優(yōu)：患者不存在異常反應(yīng)，術(shù)后盡快恢復(fù)。良：整體恢復(fù)效果明顯，不存在異常反應(yīng)。差：整體效果不明顯。優(yōu)良率指的是優(yōu)人數(shù)比例+良人數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者優(yōu)良概況研究

對(duì)兩組患者的優(yōu)良率對(duì)比，治療組的優(yōu)良人數(shù)明顯多于對(duì)照組，多出8例，相對(duì)比而言，治療組的優(yōu)良率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)研究對(duì)比可知，治療組效果突出，詳細(xì)如表1。

表1 兩組患者優(yōu)良概況研究

2.2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)分析

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量和切口長(zhǎng)度研究，治療組的效果明顯，詳細(xì)如表2。

表2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)分析

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥幾率對(duì)比，治療組出現(xiàn)切口粘連、結(jié)節(jié)和復(fù)發(fā)的患者3例，對(duì)照組的發(fā)生案例6例，治療組發(fā)生幾率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異明顯（P=0.0019，χ2=6.6），數(shù)據(jù)如表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3.討論

甲狀腺疾病是當(dāng)前臨床研究中常見病，發(fā)生率逐漸提升，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及病人美容的要求提高，傳統(tǒng)的甲狀腺切除方式術(shù)口大并需要將頸前肌群切斷，對(duì)自身有一定的不良影響。改良小切口手術(shù)方式效果明顯，能彌補(bǔ)原有手術(shù)方式的不足，手術(shù)時(shí)間和出血量等減少。

根據(jù)手術(shù)實(shí)際要求和注意事項(xiàng)等，在整個(gè)干預(yù)和治療中要求做好患者的病例資料分析工作，提前進(jìn)行病癥分析和處理，部分患者心理壓力大，擔(dān)心病情惡化，因此需要給予安慰和鼓勵(lì)，告知新型手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)，提升患者治療的依從性，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致病情惡化。改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效對(duì)照的過程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合能力有嚴(yán)格的要求，需要合理實(shí)施，提升優(yōu)勢(shì)。

靖帥、蔡曉博、徐成鋼[2]等對(duì)甲狀腺瘤治療可知，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率低。本次研究進(jìn)行分組分析后可知，治療組的效果明顯，和其他學(xué)者的研究報(bào)道結(jié)果基本一致，印證了本次研究的準(zhǔn)確性和可行性[3]。

對(duì)兩組患者的優(yōu)良率對(duì)比，治療組的優(yōu)良人數(shù)明顯多于對(duì)照組，多出8例，治療組效果突出。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量和切口長(zhǎng)度研究，治療組的效果明顯。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥幾率對(duì)比，治療組發(fā)生幾率低于對(duì)照組。說明對(duì)甲狀腺瘤患者進(jìn)行改良小切口手術(shù)方式治療，符合當(dāng)前實(shí)際治療要求[4-6]。

綜上所述，改良小切口治療方式符合要求，不存在明顯的不良反應(yīng)，可行性高。