雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果評價

黃際河 劉軍

（蘇州市吳中人民醫院 江蘇 蘇州 215000）

作為老年人群常見的一種骨科疾病，股骨頸骨折的發病率隨著我國人口老齡化的嚴重而不斷上升，傳統保守治療和內固定術會引起很多并發癥，容易導致股骨頭壞死或者骨不連，不利于術后恢復[1]。為了探究和分析治療該病的有效方法，我院選取了部分患者進行分析，現將報道整理如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取在本院接受治療老年股骨頸骨折患者作為研究對象，選取時間段為2016年10月至2017年10月，病例數為80例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各40例。對照組中男28例，女12例，年齡在49歲至75歲之間，平均年齡為（63.58±8.27）歲；觀察組中男24例，女16例，年齡在47歲至77歲之間，平均年齡為（66.32±9.34）歲。兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者住院后都要首先接受凝血功能、血液生化和心肺功能等常規檢查，對健康狀況做全面評估，伴有糖尿病、高血壓、心臟病和慢性呼吸系統疾病的患者要在病情穩定后才可開展手術，必要時可以結合實際情況應用抗生素進行感染預防。隨后將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取內固定術治療，觀察組采取雙極型人工股骨頭置換術治療，前組患者取仰臥位，C背監測下開始手術，完成閉合復位后用3根空心螺釘固定，手術結束后的1～3天，服用適量抗生素預防感染類并發癥的產生[2]。觀察組患者同樣在C背監測下開展手術，后側入路取10～15厘米長的切口，切斷股骨上方1～1.5厘米處的股骨頸，使用合適的手法拿出股骨頭，切除圓韌帶，充分洗刷髓腔，并在其內部放置骨栓，紗布止血。用骨水泥槍將調好的骨水泥注入髓腔，隨后放入假體并加壓維持一段時間，骨水泥完全固化后即可不再加壓。最后安裝與患者匹配的假體股骨頭，確認位置準確沒有脫位后留置引流管并縫合切口。術后1～2天保持負壓引流術后3～5天應用抗生素預防感染，術后5～7天保持低分子肝素，防止出現深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下地活動時間、住院時間及并發癥發生率；術后隨訪1年，療效評價標準參照 Harris標準[3]。

1.4 統計學方法

研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析兩組患者治療后的優良率情況

研究顯示觀察組中患者術后優良率為87.50%，對照組中患者的術后優良率為72.50%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 分析兩組患者治療后的優良率情況

2.2 分析兩組患者的術后至下地活動時間以及住院時間情況

研究顯示觀察組中患者的術后至下地活動時間以及住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分析兩組患者的術后至下地活動時間以及住院時間情況

3.討論

使用傳統內固定法治療老年股骨頸骨折患者，術后的并發癥發病率高，臥床時間長，容易導致關節僵硬或者骨骼肌肉萎縮，本次研究使用的雙極型人工股骨頭介于全髖型和單極型之間，能為患者重新建立內外關節，在術后患者的小范圍活動以內關節為主，大范圍活動內外關節共同承受。并且接受這種方法治療的患者可以很快的下地活動，不再需要長期臥床，這樣有效避免了泌尿道感染，褥瘡，肺部感染和骨質疏松等發生的風險，師月金和他的團隊對單雙極人工股骨頭進行了對照實驗，結果顯示兩組之間的并發癥情況，再手術率，髖臼磨損，住院時間等并沒有明顯差異。鄭亞松等人也對此進行了研究，發現雙極人工股骨頭置換術患者的關節外展活動范圍和轉動范圍更大，步行速度比單極組要快。本次研究的結果顯示，觀察組治療優良率和術后至下地活動時間、住院時間情況均要優于對照組，充分證實了雙極人工股骨頭的實際效果和應用價值。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者采取雙極型人工股骨頭置換術進行治療，可以有效提升手術效果，降低術后并發癥發病率，完善預后，值得大力推廣。