護士健康教育勝任力提升策略研究

賀婷 閆立萍

（中山市人民醫(yī)院 廣東 中山 528403）

隨著社會的進步、科學的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療越來越普及以及現(xiàn)代人們受教育程度的提高，自我保健意識不斷增強，人們對于追求更高質(zhì)量生活的需求愈來愈多，健康觀念越來越強，對相關疾病有了自己的認知方式，對個人的健康保健需求也日趨增加。同時，社會的快速發(fā)展改變了人們的以往的生活和行為方式，心腦血管疾病、惡性腫尿病等非傳染性的慢性疾病占據(jù)了疾病和人們死亡原因的主要因素。據(jù)WHO的報告，在慢性非傳染性疾病的病因中，健康危險行為因素[1]，生活方式相關性占50%～60%。死亡譜和疾病譜的改變，對我國在疾病預防控制上帶來了新的考驗，慢性病的相關性健康問題己成為我國急待解決的問題。阿拉木圖宣告，目前已經(jīng)把把健康教育列為初級衛(wèi)生保健任務的關鍵，指出健康教育是所有衛(wèi)生問題疾病預防方法及制中最為重要的任務，健康教育是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健任務的關鍵，對我國實現(xiàn)其他所有的目標比如社會目標和經(jīng)濟目標中具有重要的地位。

隨著近年來傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，我國護理學專業(yè)領域正在由以護理病人疾病為中心的模式，向以護理人的健康為中心的護理發(fā)展；護理模式是護理健康教育與健康促進的產(chǎn)生發(fā)展，由傳統(tǒng)的功能制護理慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樨熑沃谱o理和整體護理模式是變得以整體的為中心。護理工作職業(yè)特點和護理工作的性質(zhì)使得護理人員成為醫(yī)院健康教育的一支最重要最基本、最可靠的隊伍。并且護理人員的角色也隨之發(fā)生了變化。健康教育能力成為當今發(fā)展醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)服務的重要的組成部分，本文是研究以提高護士健康教育勝任力研究內(nèi)容，為護士實施健康教育的實施提供理論指導，以此提高對患者實施健康教育的效果，并為護理管理者采取有效的策略提升護士的健康教育勝任力提供參考。

1.一般資料

在2015年3月1日到2017年3月1日，在我院開展相關的研究調(diào)查。醫(yī)院設有床位2000張、58個臨床科室、78個專科門診，護士1400人。

2.方法

2.1 編寫和建立初步的護士健康教育勝任力詞典

（1）采用行為事件訪談法獲得勝任特征下的行為描述采取專家小組法選擇樣本，即由醫(yī)院的護理管理者、高年資醫(yī)師組成專家小組[3]，通過小組討論對護士訪談對象分組，開確定樣本的績效優(yōu)秀組與績效普通組。然后采用行為事件訪談法獲得兩組護士健康教育勝任特征和每一勝在特征下的行為描述。

（2）參照McBer公司的21項勝任力詞典護理學專著中健康教育的標準和要求，文獻分析借鑒其他相關測量工具中的內(nèi)容獲得忽視健康教育勝任特征和每一勝任特征下的行為描述。

2.2 構(gòu)建初始健康教育勝任力理論模型和基于行為描述的勝任力測量問卷

（1）進行相關基礎理論的研究，并構(gòu)建理論框架。

（2）在理論框架基礎上采用專家咨詢法獲得初步的護士健康教育勝任力模型和基于行為描述的勝任力測量問卷。

（3）用探索性因子分析法對初步的勝任特征模型進行問卷進行預測試，檢驗理論模型與問卷的信效度。修正初試的護士健康教育勝任力模型，對測量問卷中的題目進行修正刪減以及補充[4]。形成正式的問卷

（4）用結(jié)構(gòu)方程模型的方法進一步研究健康教育勝任特征之間的結(jié)構(gòu)和因果關系，以使模型具有更高的通用性和指導意義。用法則檢驗勝任特征模型是否具有績效預測作用。

（5）依據(jù)實證調(diào)查結(jié)果采用專家咨詢法研究提升護士健康教育勝任力的策略。

3.結(jié)果

對部分護士的考評結(jié)果，以及內(nèi)容進行匯總分析。

表1 專職護士健康教育知識、技能、素養(yǎng)各項考評結(jié)果

表2 專職護士綜合考評結(jié)果

4.討論

護士作為健康教育的主要人員，在健康教育時不僅僅需要專業(yè)知識、還要求護士集相關技能為一體，并且教育能力、溝通交流技能等多方面的素質(zhì)都要求比較高，這樣在為為病人提供更加系統(tǒng)的、符合病人個性化的更好的健康教育，對病人疾病早期預防以及預后有非常重要的作用。而此次提升策略研究顯示，護士健康教育能力的提升，使病人掌握了健康教育的知識，激發(fā)了病人的學習欲望[5]，增加了病人的參與度，直接提高了病人對醫(yī)院的滿意度。健康教育效果的良好，也促進了病人的疾病的恢復。

提高護士健康教育能力的策略要熟悉掌握人際溝通技巧溝通的人際關系在健康教育中是很重要的關鍵因素。護理人員能直接對患者傳播健康信息，幫助患者減輕痛苦提高治療。要基本掌握對患者、個人和社區(qū)需求評估的技能，對不同的人群影響健康的因素，做出基本的客觀診斷健康教育的依據(jù)。要基本掌握制定健康教育的原則和方法以及組織實施計劃的基本要求，掌握評價健康教育效果的能力。能對健康教育的計劃效果作出科學評價，總結(jié)成功經(jīng)驗與不足，同時基本具備組織合作與協(xié)調(diào)能力營造健康教育的氛圍。

本研究對于樹立護士健康教育專業(yè)化、提升其社會地位有一定價值[7]。為護士健康教育勝任力提升策略起一些建議意見。為健康教育的開展起到了促進作用。可以為醫(yī)療機構(gòu)作健康規(guī)、素質(zhì)測評，或者崗位勝任力，等管理等提供依據(jù)。