腦出血患者早期實施康復護理服務改善術后生活質量與神經功能的價值

李芳芳 張芹

（徐州礦務集團總醫(yī)院神經外科 江蘇 徐州 221004）

腦出血在臨床中常見，主要是由于顱內壓增高引起的顱內出血，腦水腫，導致不同程度的神經損傷，致殘以及死亡率高，一般需要實施手術治療。手術后，患者往往會留下一些神經功能障礙，這對患者的生活質量有嚴重影響，有必要借助一定的護理對策進行護理[1]。本研究分析了腦出血患者早期實施康復護理服務改善術后生活質量與神經功能的價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月—2018年6月90例腦出血患者，信封方法分對照組45例和實驗組45例，實驗組男、女例數29例和16例。年齡51～80歲，平均（63.82±2.56）歲。對照組男、女例數31例和14例。年齡52～80歲，平均（63.87±2.78）歲。兩組一般資料無明顯差別。

1.2 方法

對照組予護理常規(guī)，實驗組予早期康復護理服務。在術后24h內進行康復護理。（1）健康教育。健康教育的內容主要包括腦出血的特點，并發(fā)癥、治療措施等。（2）功能鍛煉。首先，指示患者定位正確的體位，并引導患者在床上鍛煉。先從被動運動逐漸過渡到主動運動，循序漸進，后進行穿衣服、進食和上廁所等日常生活能力訓練。（3）語言功能訓練。指導患者進行唇部開合和伸縮伸展，引導其進行發(fā)音訓練、吹蠟燭和乒乓球訓練。指導家屬積極耐心糾正患者發(fā)音錯誤[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意比率；康復治療行為（0～100分，分值越高康復依從性越高）、神經功能好轉50%的時間；護理前后生活質量（以SF-36簡明量表評價，越高越好）、神經功能（用NHISS量表評價）；再發(fā)腦出血概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計，檢驗方式有卡方和t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2.結果

2.1 兩組滿意比率對比

實驗組滿意比率43（95.56）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后生活質量、神經功能對比

護理前兩組生活質量、神經功能相似，P＞0.05；護理后實驗組生活質量、神經功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 護理前后生活質量、神經功能對比（±s）

表1 護理前后生活質量、神經功能對比（±s）

組別 例數 時期 生活質量評分 神經功能評分實驗組 45 護理前 64.87±2.11 26.31±3.51護理后 93.74±3.31 12.12±2.11對照組 45 護理前 64.81±2.10 26.35±3.55護理后 80.23±3.24 16.17±2.34

2.3 兩組康復治療行為、神經功能好轉50%的時間對比

實驗組康復治療行為、神經功能好轉50%的時間93.55±1.41分、17.56±3.62d優(yōu) 于 對 照 組 85.22±2.11分、22.41±3.57d，P＜0.05。

2.4 兩組再發(fā)腦出血概率對比

實驗組再發(fā)腦出血概率3（6.69）低于對照組10（22.22），P＜0.05。

3.討論

腦出血屬于神經內科常見病，腦出血一般通過手術治療。通過手術清除顱內血腫以緩解顱內高壓狀態(tài)，但即使手術治療有效，患者術后仍有神經功能障礙，如偏癱、語言功能和吞咽功能障礙等，不利于術后康復[3]。早期康復護理主要是指入院后早期腦出血患者實施康復護理。護理的核心是“早期”，強調護理干預的進步。與常規(guī)護理相比，早期康復護理的干預時間較早，可在患者尚且可恢復神經功能的時間內進行鍛煉和促進功能重建，從而降低致殘率和提高生活質量[4-5]。

本研究中，對照組予護理常規(guī)，實驗組予早期康復護理服務。結果顯示，實驗組滿意比率、生活質量、神經功能、康復治療行為、神經功能好轉50%的時間、再發(fā)腦出血概率方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，早期康復護理服務在腦出血護理中的效果確切，可改善生活質量、神經功能，減少再發(fā)腦出血概率。