日間手術室護理風險因素及管理對策的相關研究

唐定強

（梧州市工人醫院 廣西 梧州 543001）

患者在住院后當天進行手術的被稱為日間手術，在術后需要留院進行觀察后才能夠出院。日間手術患者等候時間和治療時間均相對縮短，節約了治療成本，在治療后患者可盡早回家[1]。日間手術在婦產科、普外科、五官科、骨科、兒科等多科室中應用[2]。日間手術也存在許多弊端，此次研究對我院進行日間手術的60例患者的手術室護理方法進行分析，現進行報道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年2月至2018年2月進行日間手術患者60例患者，其中婦科手術8例，肛腸手術9例，骨科手術12例，泌尿手術14例，乳腺科手術8例，腎科手術9例。

1.2 護理方法

在手術前護理人員陪同患者進行相關檢查，并詳細記錄患者檢查結果，在術中觀察患者詳細情況并記錄，為護理人員定期開展培訓，讓護理人員熟悉日間手術流程，降低護理人員工作中的違規情況，并對開展日間手術60例患者的資料進行回顧性分析，巡回護士詳細記錄手術流程。

1.3 觀察指標

圍手術期間護理相關風險的發生率記錄日常手術違規操作情況[3]。

1.4 統計分析

研究數據用統計學軟件SPSS22.0進行分析，相關風險事件發生率用百分比表示，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

術前存在護理風險共發生24例包括：健康教育不完善、記錄不詳細、未簽署同意書、等候時間較長，術中存在護理風險共發生30例包括：檢驗報告異常、標本遺失、患者感染、情緒躁動、護理文書書寫不規范、手術器械損壞，術后存在護理風險20例包括：護理人員自身健康狀態、護理工作交接不足、隨訪和訪視質量較差。

表1 圍手術期護理風險問題統計

3.討論

在術前會發生患者資料填寫錯誤，未簽署知情同意書等，并在術前未對患者開展良好健康教育，均為術前護理風險因素，患者在術前等待時間較長，會產生急躁、焦慮等情緒，并且會對手術治療效果造成影響[4]，在術前患者等待時間過長并且長時間禁食會出現低血糖，手術室需要連臺手術，麻醉師在患者進入手術室也會造成隱患，在手術室內環境手術質量控制不佳，會導致手術室環境污染，加之手術室內空氣流通不暢，會增加患者感染概率，應對手術室物品定期消毒。在日間手術期間也會發生標本遺失情況，巡回護士因著急進行下一個手術，導致標本保存不完善。護理人員工作復雜、繁瑣，并且常處于精神高度緊張狀態，容易過度勞累導致精神狀況不佳。在手術后患者會出現嘔吐、惡心等情況如不及時處理會產生相關術后并發癥，并對術后疼痛加以控制。

根據上述日間手術室護理風險相關因素，開展降低風險的措施。首先應增加護理人員的專業技術水平，隨著醫學技術的發展，手術內技術類型設備不斷更新，護理人員應緊跟時代步伐，增強自身工作專業能力，醫院應定期對護理人員開展培訓，并組織相關實踐考核[5]，對于考核成績不佳的應調崗，護理人員應了解手術類型及相關護理技術，并對手術室內醫療設備的使用熟練掌握。加強手術室內護理規章制度落實工作，在日常手術護理中制定相關規章制度，并加以落實，并不斷完善相關護理規章制度，讓院內制度越來越規范，降低護理風險事件的發生率。

醫院可制作相關宣講資料，并將手術室須知進行公示，對每個科室手術特點、術前準備、概況等進行隨訪，并普及相關康復知識，將宣講資料放置于日間病房的報刊架上，方便患者自行取閱，或者讓護理人員指導患者進行閱讀。醫院在安排日間手術時可在旁邊設置等候室，讓手術患者在等候室進行等待，可減少手術間隔時間和患者等候時間[6]。醫院可制定條目清晰的意見反饋表，并對術后及出院患者進行調查，將反饋表及時回收并記錄。增強護患溝通，進行完善的檢查，對術前檢查項目進行確認，如檢查時間過長需要再次檢查，并告知患者需要攜帶的資料。不同的科室應制作不同的手術記錄單，相關條目用打鉤選擇進行，可在表中設定備注和其他便于記錄特殊時間，使記錄內容更加全面，同時提高了護理工作效率和質量，減少護理差錯和漏洞。

日間手術為新型手術模式，具有較多的臨床優點，不但可以節約患者治療費用還可縮短患者治療時間，受到廣大患者和醫生的青睞。但在日間手術室護理中會存在諸多風險因素，應給予相應措施幫助提高手術效率，使手術得到相應改善，利于手術護理服務質量更好提高。