探析綜合護理干預對改善支氣管哮喘治療預后的效果

李春芳

（山西大同第五人民醫院 山西 大同 O37001）

支氣管哮喘是一種常見病，多發病，臨床以氣促、咳嗽、反復喘息、胸悶等癥狀為主，夜間或者凌晨加重，大多數患者經過治療可以緩解，若病情嚴重時，需要通過有效的搶救措施進行干預，從而降低死亡率[1]。支氣管哮喘在常規治療的基礎上聯合綜合性護理措施進行干預，不僅能加快疾病康復的速度，還可預防疾病復發。本文對我院收治支氣管哮喘患者采用綜合護理措施進行干預，現將其治療效果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2017年12月此階段內在我院住院的支氣管哮喘患者，共38例，全部病例均符合中華醫學會制訂的支氣管哮喘的標準，臨床表現為發熱、喘憋、咳嗽等，并排除感染、結核病、先天性心臟病等慢性疾病患者。分成觀察組與對照組，每組各19例。觀察組中男患者10例，女患者9例，年齡為15～60歲，中位年齡為（40.33±3.52）歲；病程為1個月～6個月；對照組中男患者8例，女患者11例，年齡為14～62歲，中位年齡為（42.28±4.62）歲；病程為1個月～7個月。觀察組、對照組臨床資料對比無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在入院后開展常規護理干預，一般護理包括機械通氣護理、正確使用氣霧劑等措施。觀察組在常規護理基礎上通過綜合護理措施進行干預，綜合護理主要措施體現如下。

1.2.1 環境護理干預 責任護士在患者入院之后，應保持病房的清潔、舒適，合理的控制濕度在50～60%左右，控制室內溫度在24～26%左右。嚴禁用帶有刺激性、強烈氣味的消毒劑清潔病房，并及時清除病房內的皮毛、煙霧以及花草等，避免在清潔期間發生塵土飛揚的情況，盡可能避免在病房內裝置地毯，且定期更換患者的被褥。

1.2.2 飲食護理干預 當患者哮喘發作癥狀時會由于過度通氣導致體內水分流失過快，導致機體大量營養消耗，因此，應該重視患者的飲食護理干預，要求患者及時補充水分、消化快、維生素高、熱量高等飲食，飲食應該以清淡為主，食用新鮮的水果與蔬菜，并按照少量多餐的原則進餐，避免食用蛋類、魚蝦類的飲食。在治療過程中需要禁酒、禁煙，有助于培養健康、規律的飲食習慣，確保營養能維持在均衡的狀態內，使患者機體抵抗力明顯提高，加快哮喘康復速度[2]。

1.2.3 心理護理干預 支氣管哮喘疾病會反復、多次發作，患者在治療期間煩躁、焦慮等負面心理較為明顯。責任護士需要對患者治療期間心理改變進行嚴格觀察，并積極和患者家屬溝通交流，通過分析患者的心理問題，制定針對性的護理方案，使患者負面心理得到全面消除[3]。另外，還需要告知患者堅持長期治療對疾病恢復的重要性，將疾病治療的注意要點、治療方式、疾病知識詳細告知患者，促進患者治療自信心明顯增強，對于患者提出的疑問，要采用通俗易懂的語言解答，對患者的傾訴、苦惱進行傾聽，確保能夠維持護患關系處于和諧狀態，對患者負面心理的改善有一定的幫助。

1.2.4 用藥護理干預 責任護士在支氣管哮喘患者藥物治療期間，應該告知患者需要按照醫生囑咐使用藥物治療，禁止出現私自改變藥物劑量或者擅自停藥的情況。若患者食用氨茶堿類藥物靜脈治療時，需要對滴注的速度進行控制。叮囑患者氨茶堿藥物的禁忌癥，避免聯合喹諾酮類抗生素、大環內酯類抗生素、避孕藥等，患者采用氣霧劑吸入治療后，應該馬上用清水進行漱口，避免引起患者的不適。

1.2.5 吸氧護理干預 責任護士需要將哮喘治療、哮喘控制的必要性、重要性詳細告知患者，一旦患者發生哮喘急性發作時，需要馬上幫助其取坐位或者半臥位體位，采用鼻導管或者面罩進行吸氧，在吸氧過程中應該加大巡視的力度，對患者的吸氧效果以及生命體征進行嚴格觀察，根據患者調節氧流量。

1.3 臨床觀察指標

記錄患者治療前后的PEF（呼氣峰流速值）和FEV1（1s用力呼氣容積）等指標。

通過我院自制護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意率進行調查，分值為0～100分，分成非常滿意、基本滿意、不滿意等3個級別，其中非常滿意為≥90分，基本滿意為80～89分，不滿意為≤79分。

1.4 統計學分析

本組數據通過SPSS18.0統計學軟件對兩組患者的各項數據作統計分析，通過均數±標準差表示計量數據，以t檢驗，通過率（%）表示計數數據，以卡方檢驗，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組護理前后肺功能改善情況

對照組、觀察組在護理前PEF、FEV1等指標對比基本一致（P＞0.05）；接受護理后，觀察組PEF、FEV1等指標與對照組相比，有明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組護理前后肺功能改善情況（±s）

表1 對比兩組護理前后肺功能改善情況（±s）

注：#表示與護理前對比，P＜0.05；*表示與對照組對比，P＜0.05。

組別 PEF（mL·s-1） FEV1（L）護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=19） 68.81±3.61 81.52±3.99# 69.32±3.66 82.62±3.92#觀察組（n=19） 68.53±3.57 93.54±3.91*# 68.53±3.72 94.32±4.12*#

2.2 對比兩組護理滿意率

對照組非常滿意5例，基本滿意8例，不滿意6例，滿意率為68.42%，觀察非常滿意10例，基本滿意8例，不滿意1例，滿意率為94.73%，觀察組不滿意人數明顯少于對照組（P＜0.05）。

3.討論

支氣管哮喘是常見病、多發病，在急性期發作期間若不能繼續有效、合理、及時的護理干預和治療干預，會造成患者病情出現改變，對治療預后產生影響，甚至會威脅患者的生命[4]。綜合護理屬于一種整體護理模式，能在臨床護理工作中融入優質護理觀念，確保可以使患者能夠享受到全方位的護理服務干預。護理人員采用環境護理、心理護理以及健康教育等干預，使患者能在理想的環境內進行康復治療，并了解支氣管哮喘的相關知識，促進精神狀態維持在良好的狀態內，促進患者配合護理工作以及疾病治療工作的程度明顯增強，使護患間的關系能夠維持在理想的狀態內[5]。本組研究結果顯示，觀察組患者采用綜合護理措施進行干預后，其肺功能改善情況明顯優于對照組，而護理滿意率明顯高于對照組，肺功能與護理滿意率改善有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，相對于常規護理干預來說，支氣管哮喘患者采用綜合護理措施進行干預可獲得更為明顯的優勢，對改善患者治療預后、維持良好的護患關系有著促進的作用。