精細化護理模式在深度壓瘡患者中的應用

王琴 王靖虹 陸華（通訊作者）

（上海市普陀區中心醫院 上海 200000）

壓瘡主要是由于壓力、剪切力、摩擦力等外界因素直接作用于皮膚及皮下組織并導致其受損，進而引起壞死或潰瘍。深度壓瘡是損傷范圍大、損傷層次深的壓瘡類型，多具有隱匿性，極易引發二次感染，進而造成患者病情加重，導致住院時間延長，嚴重影響患者的愈后康復[1]。為此，我院對深度壓瘡患者積極開展精細化護理干預，分析護理干預效果，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年5月我院收治的60例深度壓瘡患者，將其按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。觀察組：男性16例，女性14例，年齡54～79歲，平均（64.21±4.37）歲；對照組：男性17例，女性13例，年齡55～80歲，平均（65.30±4.38）歲。兩組的基本資料對比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，包括加強基本生命體征檢測、維持水電解質平衡、創面護理、體位護理等。觀察組在此基礎上給予精細化護理模式干預，包括（1）成立壓瘡精細化護理小組：由具備豐富經驗的專科護理人員組成精細化護理小組，小組成員均具備豐富的臨床經驗和溝通技能，每月組織小組成員加強培訓，包括床邊護理、換藥技能、個案護理、品管圈活動、健康講座等學習培訓，以提高其對高危壓瘡風險因素的識別與評估能力，并讓其掌握個性化預防措施及壓瘡發生后的處理對策。（2）健康教育：向患者及其家屬詳細講述壓瘡發生的原因，處理對策以及相關配合事項，讓其積極配合臨床治療和護理工作，以防壓瘡更加嚴重化。（3）創面護理：若創面出現異味可使用0.8%生理鹽水500mL+16萬單位慶大霉素或使用0.8%生理鹽水500mL+阿米卡星沖洗創面，每日1次，同時還可使用甲硝唑沖洗創面，以避免創面發生厭氧菌感染。（4）引流管護理；引流管長度保持在100～110cm，同時確保引流管口處于低位，避免引流管受壓后出現彎曲、移位等，密切觀察引流液的量、顏色以及性狀，并詳細記錄，以維持引流管通暢，確保引流通暢。（5）心理護理：向患者詳細介紹壓瘡的預防及處理對策，消除其恐懼、擔憂等消極心理，鼓勵其建立配合治療的信心。（6）飲食指導：同時指導患者多進食高蛋白、高維生素等易消化的食物，注意合理搭配營養，并遵循少量多餐的原則，以提高機體抵抗力。

1.3 觀察指標

比較兩組的換藥次數、換藥間隔時間及治愈時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行數據的統計與分析，計量資料數據用（±s）表示，作t檢驗；P＜0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統計學意義。

2.結果

觀察組的換藥次數及治愈時間均明顯少于對照組，換藥間隔時間長于高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床指標比較（±s）

表1 兩組的臨床指標比較（±s）

組別 例數 換藥次數（次） 換藥間隔時間（d） 治愈時間（d）觀察組 30 8.13±0.53 2.87±0.56 9.02±0.45對照組 30 13.17±0.52 0.72±0.31 13.55±1.01 t值 37.179 18.398 22.440 P值 0.000 0.000 0.000

3.討論

壓瘡臨床又稱為壓力性潰瘍，多是由于皮膚及周圍組織長時間受壓進而引發血液循環不暢，導致局部皮膚組織缺血或潰爛所致，是一種臨床護理工作中的常見并發癥。近年來，隨著我國老齡化人口的不斷加劇以及心血管疾病的發病人數不斷增加，壓瘡的發病率逐年上升[2]。這不但導致患者的康復時間延長，引發二次感染，同時也導致護理人員的工作量明顯增加。因此在給予壓瘡患者有效治療的同時，還應積極開展有效的護理干預，以促進患者愈合和康復。有臨床研究證實，精細化管理應用于壓瘡患者的護理管理中取得了良好的護理效果[3]。通過實施精細化護理管理模式，有利于增強護理人員的風險管理理念，同時也提高了護理人員對高危壓瘡患者的風險評估與分析能力，從而使臨床護理工作更加有預見性，有利于更好地控制壓瘡高危患者的發生風險。本組研究結果顯示觀察組的換藥次數及治愈時間均明顯少于對照組，換藥間隔時間長于高于對照組（P＜0.05），可見實施精細化護理模式管理后患者的換藥次數及愈合時間明顯縮短，對促進患者早日康復有積極意義。

綜上所述，精細化護理模式干預有利于促進深度壓瘡患者的創面早日愈合，具有較好的護理效果，值得在臨床進一步推廣和使用。