加速康復護理在膽囊切除術患者護理中的應用效果

封彬

（陜西省康復醫院 陜西 西安 710065）

近年來，隨著生活節奏的加快及飲食結構的改變使得膽道疾病的發生率逐年增長，給患者的身心健康及日常生活帶來嚴重影響。膽囊切除術是臨床治療膽道疾病的有效手段，微創手術及腹腔鏡技術因其具有創傷性小、并發癥少、患者術后恢復快的特點而被臨床各科室大范圍應用，但作為一種創傷性操作，一旦出現護理不當則會引發各種并發癥，影響患者的手術及康復效果[1]。大多膽道疾病患者常對膽囊切除術充滿了未知性，加之擔心自身安危常會產生負面心理應激反應，從而影響手術效果。加速康復護理是在傳統護理模式中衍生而來的，以促進患者快速康復為目的，針對具體病情而開展的一系列干預措施[2]。本文旨在探討加速康復護理在膽囊切除術患者護理中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年5月至2016年5月收治的80例膽囊切除術患者根據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，各40例，所有患者均排除心律失常、糖尿病、合并高血壓、凝血功能障礙、惡性腫瘤、精神病史、手術禁忌癥及治療依從性差者。其中男37例，女43例，年齡25～76歲，平均（51.86±3.57）歲，病程1～8年，平均（4.33±1.25）年；疾病類型：膽囊結石26例，膽管結石9例，膽囊息肉23例，膽囊息肉伴膽結石22例，兩組患者的基本資料無統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，研究組患者在此基礎上行加速康復護理，具體為：（1）術前護理：術前全面了解患者的心理特點，與患者之間建立良好的溝通機制，詳細向患者講解疾病的相關知識、手術方法、注意事項、可能出現的并發癥及預后情況，糾正患者對疾病及手術的錯誤認識，提高疾病知識認知水平，鼓勵患者傾訴內心的擔憂，以同理心的態度給予患者安慰及鼓勵，并通過臨床成功案例分享幫助患者疏導不良情緒，鑒定手術的信心，以良好的心態積極配合。術前12h禁食禁飲，常規備皮，清潔術區，術前30min留置尿管[3]。（2）術中護理：患者進入手術室前30min調節手術室溫濕度，患者進入手術室后向其介紹手術室環境及醫護人員，另其消除陌生感。協助患者擺放手術體位，提高舒適度。（3）術后護理：術后囑患者去枕平臥，頭偏向一側，嚴密監測生命體征，保證引流管、導尿管固定妥善，平臥6～8h后可取半臥位。待患者病情穩定后向其講解術后可能出現的并發癥及相關注意事項，主導患者早期下床活動，促進胃腸功能恢復，待排氣后可給予少量流質飲食，再逐步過渡到半流質飲食及普食。比較兩組患者的首次下床時間、術后排氣時間、進食時間、切口愈合時間、住院時間及并發癥發生率。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s），P＜0.05表示存在統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者術后恢復情況

研究組患者首次下床時間、術后排氣時間、進食時間、切口愈合時間及住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率

研究組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者術后恢復情況（±s）

表1 兩組患者術后恢復情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 首次下床時間（h） 術后排氣時間（h） 進食時間（h） 切口愈合時間（d） 住院時間（d）研究組 40 7.85±1.34* 12.51±2.33* 13.76±1.86* 3.21±0.78* 4.83±1.56*對照組 40 12.46±2.13 18.75±3.52 20.15±2.36 4.96±1.22 8.12±1.45

表2 兩組并發癥發生率[n（%）]

3.討論

膽囊切除術是普外科臨床的常見術式，主要用于膽囊結石、膽囊息肉、急性膽囊炎、膽管結石等膽道疾病的治療。有效的護理配合是保證手術效果的重要手段，近年來隨著護理模式的轉變，加速康復護理是在加速康復外科理念的推動下發展起來的一種新型的護理模式，主要應用于圍術期，根據具體的手術內容制定系統化、規范化的干預措施來改善患者的心理狀態，減少手術應激反應來促進術后康復[4]。本研究結果表明，研究組患者首次下床時間、術后排氣時間、進食時間、切口愈合時間、住院時間、及并發癥的發生率均顯著少于對照組（P＜0.05）。綜上所述，加速康復護理可有效減少并發癥發生率，促進患者術后恢復，值得在膽囊切除術護理中應用推廣。