延伸性護理健康教育在維持性血液透析患者中的應用及成效

蔣梅

（廣西桂林市灌陽縣人民醫院血透室 廣西 桂林 541600）

終末期腎臟病（ESRD）就是患者腎臟完全失去過濾人體代謝物的能力，屬于一種進展性腎臟疾病。對ESRD患者進行血液透析是維持患者生命的重要手段，但是血液透析費用高、周期長、依賴性較強，所以，患者在治療期間很容易出現心理負擔。延伸性護理健康教育，就是加強患者和家屬對健康知識的了解，提高患者護理依從性，從而提高血液透析的質量。本次研究隨機選擇60例在我院2015年1月—2017年4月進行血液透析的患者作為分析對象，探討延伸性健康教育護理的臨床效果，詳細報告如下。

1.資料和方法

1.1 資料分析

隨機在我院進行透析的2015年1月—2017年4月患者中選擇60例進行分析，隨機分成對照組和實驗組，每組30例。對照組，患者年齡18～73歲，平均（46.11±3.5）歲，女性12例，男性18例；文化程度：初中5名，小學23名，高中以上有2名；實驗組，患者年齡19～72歲，平均年齡（45.81±2.8）歲，女性13例，男性17例，文化程度：高中以上有2名，小學25名，初中3名，兩組患者這些一般性資料不存在顯著差異（P＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

對照組：采取常規的健康教育護理，主要是一些口頭健康指導。實驗組：采取延伸性健康教育護理干預，具體操作方法如下：（1）建立延伸護理小組，有護士長進行管理。（2）建立延伸護理手冊。根據患者進行透析的情況制定相應的健康教育護理措施，包括：藥物指導、飲食指導、血管通路等指導，加強患者的自我管理；同時也要讓患者對干體質量的控制、預防并發癥的發生、運動鍛煉等知識的掌握。護理手冊要包括：患者的年齡，學歷、電話、家庭住址、血管通路、原發病、透齡等內容，每個護士要對自己管理的患者基本資料進行了解，根據患者存在的不同心理情況、文化背景進行健康教育和心理護理。（3）護理人員每周對自己管理的患者進行電話隨訪1次，也可以在微信群里進行隨訪，主要詢問患者的睡眠、血壓、飲食、體質量增加情況、心理狀況等，同時提醒患者來院進行尿量、體質量、血壓的檢測。（4）分管護士需要每個月對管理患者和家屬進行一次健康教育，主要內容包括：營養指導、疾病知識、特殊血液凈化方式血液透析過濾（HDF）、注意事項、血液灌流+透析（HD+HP）適應癥等。同時與患者和家屬進行疾病治療交流，并介紹一些成功案例。

1.3 觀察指標

選擇問卷調查的方式，對患者護理滿意度進行評價，同時了解患者對健康知識的知曉情況。有主要負責的護士進行數據核對和整理。

1.4 統計學分析

所有的計數資料均用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料選擇標準差（±s）表示，采取t檢驗，數據計算在統計學軟件SPPSS18.0上進行處理，數據之間的差異有統計學意義表示為P＜0.05。2.結果

2.1 分析兩組患者健康教育掌握情況

對兩組患者經過延伸健康教育后，調查患者對健康知識的掌握，實驗組明顯高對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者的護理滿意度

對兩組患者進行護理滿意度調查，發現實驗組患者護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者護理滿意度（n，%）

3.結論

終末期腎臟疾病是比較危重的疾病，患者在治療過程中很容易出現強烈的心理應激反應，而且患者對自身疾病和透析情況不是很了解，造成患者依從性較低[1]。慢性腎衰竭屬于慢性危重病癥，患者臨床預后效果不是很理想，而且在長期的血液透析中，不僅會給患者的健康、心理等造成影響，同時也會給患者的家庭帶來沉重的經濟負擔[2-3]。傳統的健康教育規范性不夠高，患者對自身疾病知識了解程度不夠高。延伸性護理服務就是針對患者出院后，進行延伸性、持續的護理。由于患者進行長期的透析治療，身體和心理都要承受很大的痛苦，所以，加強出院后的交流和指導，提高患者戰勝疾病的信心非常重要。

本次研究中，實驗組患者給予延伸性護理健康教育，主要通過電話和微信隨訪的方式，了解患者透析后的身體狀況、心理狀況、生活習慣、體質量的控制情況，對患者的依從性進行判斷，之后護理人員給予患者的飲食、運動、治療、健康等進行科學指導，實現人性化、整體化、全程性的護理服務。護理人員也要具有較高的責任感和專業性，提高自身護理的質量和水平，為建立良好的醫護關系打下基礎。對比實驗組和對照組的護理滿意度，實驗組較高（P＜0.05）。而且實驗組患者對健康知識的知曉率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者對健康教育知識的掌握情況

總之，對維持性血液透析患者采取延伸性護理健康教育，可以加強患者對自身疾病和健康知識的了解，從而提高患者治療依從性，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。