腫瘤患者的心理護理對策分析

李小蘭 龍秀蘭

（中山大學孫逸仙紀念醫院 廣東 廣州 510000）

長期實踐研究已經證實，惡性腫瘤疾病的發生會導致患者產生較強烈的心理應激，不利于疾病治療的順利實施[1]。因此，有必要加強惡性腫瘤患者的心理護理。本研究分析惡性腫瘤患者的心理特征，為患者制定心理護理干預措施，經實踐證實具有良好的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：我院2016年9月至2017年8月收治的114例腫瘤患者。納入標準：（1）明確診斷為惡性腫瘤；（2）成年患者；（3）認知功能正常。排除標準：（1）既往有精神疾病史；（2）合并其他重大軀體疾??；（3）家屬拒絕參與研究。應用抽簽法將研究對象隨機、平均分為對照組和干預組。對照組中，男26例，女31例，年齡24～72歲，平均（49.3±4.7）歲，腫瘤類型：鼻咽癌3例；宮頸癌13例；乳腺癌8例；喉癌5例；肺癌21例；食管癌5例；其他2例。干預組中，男27例，女30例，年齡24～72歲，平均（49.8±4.5）歲，腫瘤類型：鼻咽癌4例；宮頸癌11例；乳腺癌9例；喉癌6例；肺癌20例；食管癌4例；其他3例。統計學分析結果顯示，兩組一般資料基本均衡（P＞0.05），具有研究意義。本研究在獲取倫理委員會批準后開展。

1.2 方法

均給予兩組患者生命體征監測、用藥指導、營養指導等常規護理。

在常規護理的基礎上給予干預組患者心理護理干預：（1）認知干預：惡性腫瘤患者由于缺乏對疾病相關知識的掌握，發病后認為疾病無法治愈，多會出現消極情緒，不愿意與家屬或朋友溝通。護理人員配合患者的文化程度，向患者講解疾病治療、預后等知識，幫助患者走出誤區，建立戰勝病魔的信心，提高患者的治療依從性。（2）情感支持：一部分患者在發病后會出現自卑情緒，比較在意他人的。護理人員囑咐其家屬和朋友在面對患者時，不要過分關注患者，盡量以患病前的態度對待患者，避免關于關心導致自卑情緒加重。此外，需要注意的是，情感支持不僅僅是幫助患者緩解或消除不良情緒，最終目的是提高患者心理舒適感，除與人交流和溝通方面，環境因素也可對患者心理舒適度產生明顯。因此，我院護理人員還盡力為患者營造溫馨舒適的住院環境。（3）心理干預：對患者實施心理干預的目的與情感支持存在明顯差異，情感支持為提高患者舒適度，而心理干預則是消除影響患者心理舒適度的相關因素。日常護理工作中，護理人員加強對患者情緒的觀察，及時與出現不良情緒的患者溝通，明確患者產生不良情緒的原因，給予患者針對性的心理疏導。如患者因病痛產生不良情緒，可以根據患者興趣愛好，為患者提供一些娛樂項目，轉移患者注意力，幫助患者緩解不良情緒。

1.3 觀察指標

本研究比較干預組、對照組患者護理前后的心理狀態、生活質量。

心理狀態評價標準[2]：應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評價，HAMA包括14個條目，各條目均采用0～4分5級評分，總分56分，評分＜7分為正常。HAMD包括17個條目，其中10個條目采用0～4分5級評分，7個條目采用0～2分3級評分，總分54分，評分＜7分為正常。

生活質量評價標準[3]：應用腫瘤患者生活質量評分（QOL）進行評價，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合等12個評價條目，各條目均采用1～5分5級評分，總分60分，生活質量良好、較好、一般、差的評分范圍依次為＞50分、41～50分、31～40分、＜31分。

1.4 統計學方法

統計學軟件：SPSS24.0，P＜0.05為差異顯著性檢驗水準。

2.結果

2.1 護理前后的心理狀態比較

兩組護理前的HAMA評分、HAMD評分比較均無明顯差異（P＞0.05），護理后干預組患者的HAMA評分、HAMD評分均較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的心理狀態比較（±s）

表1 兩組護理前后的心理狀態比較（±s）

組別 HAMA評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后干預組（n=57） 18.9±5.2 8.1±1.5 18.3±4.0 6.8±1.1對照組（n=57） 19.2±4.4 12.3±1.9 18.2±4.7 9.9±1.3 t 0.333 13.099 0.122 13.744 P 0.740 0.000 0.903 0.000

2.2 護理前后的生活質量比較

干預組護理前的QOL評分與對照組比較無明顯差異（P＞0.05），護理后的QOL評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后的生活質量比較（±s）

表2 兩組護理前后的生活質量比較（±s）

組別 QOL評分護理前 護理后干預組（n=57） 32.1±5.3 48.9±3.3對照組（n=57） 32.7±4.9 42.7±4.0 t 0.628 9.027 P 0.532 0.000

3.討論

腫瘤患者負性心理狀態的影響機制已基本明確，為改善惡性腫瘤疾病患者心理狀態，近年來不斷有研究學者對能夠改善腫瘤患者心理狀態的對策進行探討[4-5]。我院總結實踐經驗，為患者制定了心理護理干預對策。本研究探討所制定心理護理干預措施的應用效果發現，干預組患者護理后的焦慮情緒、抑郁情緒均較臨床護理中未給予心理護理干預的對照組患者輕，生活質量優于對照組患者。根據上述研究結果得出，本研究應用的心理護理干預措施，能夠有效緩解惡性腫瘤患者不良情緒，改善患者生活質量。

分析本研究夠獲得較滿意護理效果的原因為：本研究為患者制定的心理護理干預措施包括認知干預、情感支持和心理干預三部分。認知干預幫助患者正確認識疾病，消除患者對惡性腫瘤無法根治的錯誤認知，能夠提高患者治療依從性。第二部分情感支持為一種創新性護理措施，以患者心理狀態為切入點，采取針對性措施恢復患者舒適度，能夠減輕患者的自卑感，有利于恢復患者的人際交往。第三部分心理干預為消除導致患者心理舒適度降低的因素，與認知干預、情感支持互相輔助，能夠從整體上改善患者心理狀態。因此，能夠獲得較滿意的護理效果。

綜上所述，本研究得出，根據惡性腫瘤患者心理特征，為患者制定針對性的心理護理干預措施，能夠有效減輕患者不良情緒，提高患者生活質量。同時也表明，本研究應用的心理護理干預措施應用效果良好，值得其他醫院參考和借鑒。