一對一責任制陪伴分娩+無創接生法的臨床分析

馬民香

（河南省臨潁縣婦幼保健院產房 河南 漯河 462600）

分娩是新生兒脫離母體的一個自然的生理過程，全過程可以分為擴張宮口、胎兒娩出以及胎盤娩出三個階段。產科臨床護理服務模式會直接影響產婦和新生兒的健康與安全，而產科臨床護理工作的首要原則就是“支持女性潛在本能與分娩生理過程的有益實踐”以及“有效護理、最小傷害”。所以，加強產科臨床護理工作具有十分重要的意義。本研究對一對一責任制陪伴分娩+無創接生法的臨床效果進行了分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院產科2017年1月至2017年12月之間收治200例產婦的臨床資料，年齡20～36歲，平均（27.5±6.5）歲，孕周37～41周，平均（39.5±1.6）周。納入標準：第一，無陰道分娩禁忌證、內外科疾病，認知能力正常、足月妊娠、頭位、單胎；第二，產婦及其家屬對于臨床研究過程完全知情，報備醫院倫理委員會。排除標準：第一，合并高血壓、糖尿病、精神障礙等疾病的患者；第二，臨床資料不全或是中途退出研究者；第三，凝血功能障礙患者。依據護理方法不同分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組產婦年齡、孕周等資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受常規護理服務，即助產護理人員輪流對胎兒和產婦情況進行觀察，在其胎頭撥露、宮口全開后依據常規方法接生。實驗組產婦采取一對一責任制陪伴分娩聯合無創接生法護理，具體措施：待產婦發生規律性宮縮后直至宮口開至3cm時，專職助產護理人員開始責任陪護，并持續到無創接生2h后，通過專業的產科技能和知識為產婦提供一對一的情感、心理和生理支持。產婦第一產程宮縮間歇期間，專職助產護理人員應告知產婦分娩相關知識，囑其適當走動和進食，掌握應對陣痛的方法，宮縮時變化體位，并對宮縮的頻率和強度進行觀察與記錄，降低會陰水腫發生率。宮口全開后告知產婦緩慢用力，防止用力過長或是過早導致宮縮乏力，甚至誘發胎兒窘迫風險。胎頭露出3～4cm后，產婦可保持正面坐位，對胎頭的娩出速度進行控制，告知其宮縮的節奏和頻率，并在間歇期間適當用力，保證胎頭緩慢均勻地分娩出產道，通過語言和肢體溝通鼓勵產婦。胎頭娩出后將胎兒口鼻內的粘液和分泌物擠出，隨后娩出胎肩、軀體、雙腳，臍帶剪斷后，在第三產程期間適當按摩子宮，并對產婦生命體征和產道損傷程度進行觀察。

1.3 觀察指標

第一，統計分析兩組產婦分娩滿意度、新生兒窒息發生率、產后出血量、產程時間等分娩情況指標。第二，對比分析兩組會陰Ⅱ度裂傷、會陰切開、會陰I度裂傷和會陰完整占比[1-3]。

1.4 統計學分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，t檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 分娩情況

實驗組產婦滿意度明顯高于對照組，產后出血量明顯少于對照組，兩組差異比較存在統計學意義（P＜0.05），而兩組觀察對象分娩后新生兒窒息率和第二產程時間比較，則不存在明顯的統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組產婦分娩情況對比分析

2.2 會陰情況

實驗組產婦會陰水腫、會陰Ⅱ度裂傷、會陰切開發生率均明顯低于對照組，而會陰I度裂傷和會陰完整占比則明顯低于對照組，兩組差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組產后分娩后會陰情況對比分析[n（%）]

3.討論

產婦分娩是一個刺激強烈、時間持久的生理過程，也是一種十分強烈的產婦應激源，受到對于待產室環境陌生以及陣痛等因素的影響，產婦容易出現緊張和恐懼情緒，而分娩焦慮和緊張情緒的出現也會增加人體兒茶酚胺的分泌量，進而延長產程，誘發宮縮乏力癥狀，并降低產婦的血紅蛋白含氧量，誘發呼吸性酸中毒癥狀，影響母嬰安全[4-5]。一對一責任制陪伴分娩聯合無創接生法則是一種較為安全有效的分娩護理方式，有助于增強分娩舒適度，緩解傷口疼痛程度和會陰水腫癥狀，降低產后出血量和剖宮產率及改善會陰損傷，進而提高產婦的分娩后恢復速度，提高產婦的護理滿意度和母乳喂養率，保證母嬰安全[6]。

由本次醫學研究結果可知，實驗組產婦滿意度明顯高于對照組，產后出血量明顯少于對照組（P＜0.05），說明實驗組所用接生護理模式在預防產后出血方面具有明顯優勢。實驗組會陰水腫、會陰Ⅱ度裂傷、會陰切開發生率均明顯低于對照組，而會陰I度裂傷和會陰完整占比則明顯低于對照組（P＜0.05），這與胡新瑞等[7]研究結果相一致。

綜上所述，將一對一責任制陪伴分娩聯合無創接生法護理模式應用于產科分娩護理中，有助于提高產婦的分娩安全性，保證母嬰健康，因而推廣和應用價值較高。