育盼左旋肉堿牛磺酸固體飲料復(fù)合營養(yǎng)素提高女性受孕率的效果觀察

鞠紅波 趙穎麗 蔣麗娜

（沈陽市曙光不孕不育醫(yī)院 遼寧 沈陽 110000）

不孕不育癥是一種常見生殖疾病，相關(guān)調(diào)查顯示我國已婚夫婦中患不孕癥人口約占10～15%，其中因女性生育功能異常引起不孕不育癥比例約達2/3。女性不育癥病因復(fù)雜，主要有先天性發(fā)育異常、內(nèi)分泌功能障礙、生殖器官感染、免疫功能異常和微量元素調(diào)控障礙等因素[1]。國外研究表明，左旋肉堿與女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)，與游離雄激素指數(shù)呈負相關(guān)，與性激素結(jié)合球蛋白呈正相關(guān)；同時機體缺鋅可導(dǎo)致維生素A合成分泌障礙，維生素A缺乏引起生殖上皮細胞變形壞死，造成陰道、卵巢分泌腺體功能減退，卵細胞排出受阻[2]。育盼左旋肉堿牛磺酸固體飲料主要成分包括左旋肉堿、鋅元素等，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法輔以育盼左旋肉堿牛磺酸固體飲料治療女性不孕癥，取到了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

表1 兩組月經(jīng)周期恢復(fù)正常率、排卵率、受孕率與足月分娩率比較[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診收治的70例不孕癥女性患者，患者均伴有月經(jīng)不調(diào)或無排卵等癥狀，納入標準：原發(fā)不孕3年以上；輸卵管碘渣造影顯示雙側(cè)輸卵管暢通；排除男性不育因素；均自愿參與本研究并簽署同情同意書。采用隨機抽簽法將患者分為試驗組（n=35）與對照組（n=35），試驗組年齡27～35歲，平均年齡（31.2±2.5）歲；病程3～10年，平均病程（4.1±0.8）年；對照組年齡27～36歲，平均年齡（30.9±2.6）歲；病程3～9年，平均病程（4.2±0.9）年。兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)中西藥結(jié)合治療，包括氯米芬、地塞米松、中藥通管湯劑等，試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用育盼左旋肉堿牛磺酸固體飲料復(fù)合營養(yǎng)素口服，每天1次，每次1袋，連服3～6個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常、排卵、受孕與足月分娩例數(shù)及比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用頻數(shù)及百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，年齡、病程等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，試驗組35例中，月經(jīng)恢復(fù)正常30例，15例有排卵，其中6例6個月后懷孕，并足月分娩；對照組中25例月經(jīng)恢復(fù)正常，7例有排卵，1例懷孕并足月分娩，試驗組排卵率、受孕率與足月分娩率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

配偶生殖功能正常且同居兩年以上未避孕的婚后夫妻未受孕稱為不孕癥。不孕癥不是一個簡單獨立疾病，而是由多種因素共同作用導(dǎo)致不孕不育癥狀的綜合疾病，病因復(fù)雜，患病率高，對夫妻雙方身心健康及家庭社會穩(wěn)定均帶來極為惡劣影響。排卵功能異常是引起女性不孕癥的主要因素之一，規(guī)律排卵是保證正常生育功能的必要條件，卵泡發(fā)育、排卵、受精卵在輸卵管中的運行及孕卵著床等過程均受下丘腦-垂體-性腺軸影響，任何環(huán)節(jié)發(fā)生器質(zhì)性病變或功能紊亂均可造成排卵功能障礙引起不孕癥。

微量元素尤其是Zn元素濃度可直接影響下丘腦-垂體-性腺軸正常功能，雌激素與孕激素受體本身就是含鋅蛋白質(zhì)，同時Zn元素參與胚胎生長發(fā)育過程，陳娟等[3]研究發(fā)現(xiàn)妊娠過程中Zn元素缺乏的孕鼠流產(chǎn)率接近50%，幸存小鼠中約90%伴有不同程度發(fā)育遲緩或畸形。卵母細胞發(fā)育至卵泡后的生長、成熟及排出過程與鋅元素濃度關(guān)系密切，當機體缺鋅時，腦垂體合成分泌功能受損，卵泡刺激素（FSH）與黃體生成素（LH）水平明顯降低，激素水平下降可引起生殖系統(tǒng)功能紊亂，陰道、卵巢腺體分泌減少，造成卵泡成熟困難及排卵障礙，導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)生。

左旋肉堿是一種存在于機體內(nèi)的天然類氨基酸，可提高脂肪運輸作用并增強脂肪燃燒與分解，研究表明[4]左旋肉堿與女性生殖內(nèi)分泌功能關(guān)系密切，女性生育能力隨年齡增長卵子質(zhì)量下降是導(dǎo)致高齡婦女生育能力不足的主要原因之一。隨年齡增長，細胞內(nèi)過氧化物聚集量逐漸增多，氧自由基等對第一次減數(shù)分裂靜止期卵子具有直接破壞作用，且破壞作用與氧自由基聚集濃度呈正相關(guān)，年齡較大女性靜止期卵子異常分裂，引起卵子非整倍體增加，抑制卵子及胚胎活性，因此，抗氧化水平對于年長婦女的生殖潛能尤其重要。等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性血清總?cè)鈮A、游離肉堿及硫酸脫氫表雄酮水平明顯低于男性，脂酰/游離肉堿值（與肉堿利用率成反比）在不同性別人群中均隨年齡增加，該結(jié)論進一步證明能量代謝與年齡、硫酸脫氫表雄酮水平及左旋肉堿利用率有緊密聯(lián)系。正常婦女一生中有400～500個卵子發(fā)育成熟，而多數(shù)卵子發(fā)生閉鎖。Kyvelidou等[5]進行相關(guān)研究表明在大鼠成纖維細胞培養(yǎng)基中加入左旋肉堿能從線粒體途徑減少顆粒細胞凋亡，將卵母細胞置于含有左旋肉堿的培養(yǎng)基中進行體外培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵母細胞線粒體活性要明顯高于不含左旋肉堿培養(yǎng)基中的卵母細胞。由此可推測，左旋肉堿可通過減少顆粒細胞凋亡及改善線粒體活性提高體外生長中卵母細胞減數(shù)分裂能力。

育盼左旋肉堿牛磺酸固體飲料是一種含有左旋肉堿、葡萄糖酸鋅和微量元素硒的復(fù)合營養(yǎng)素，具有促進受孕、提高人體免疫功能的作用。本研究結(jié)果表明口服育盼左旋肉堿牛磺酸固體飲料復(fù)合營養(yǎng)素對促進女性生育有一定的作用，可有效提高不孕癥女性排卵功能及受孕率，改善排卵障礙癥狀，且服用方便，易吸收，安全性高，值得推廣應(yīng)用。