胃鉍鎂四聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床效果評價

田明忠

（中國人民解放軍四川省軍區成都第十八離職干部休養所門診部 四川 成都 610500）

消化性潰瘍發病率較高，患者有腹脹、腹痛以及惡心等癥狀表現，降低患者生活質量[1]。Hp感染是消化性潰瘍的主要因素，側重藥物聯合治療，治療重點是清除Hp。既往治療中常用胃鉍鎂、枸櫞酸鉍鉀四聯療法治療，為了選擇更適用于Hp相關性消化性潰瘍患者的聯合用藥方案，本文就此進行實驗對比研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自駐地醫院2016年10月—2018年2月，總計112例，倫理委員會批準。納入標準：胃鏡檢查確診、碳呼吸試驗呈Hp陽性、近期無抗生素等用藥史。排除標準：合并心肝腎功能障礙、妊娠、腫瘤等患者。以1:1比例分組，兩組參與患者知情同意。對照組：56例，男性33例、女性23例；年齡26～68歲，均值（48.05±3.50）歲；病程5個月～5年，均值（2.50±0.25）年。試驗組：56例，男性31例、女性25例；年齡25～66歲，均值（48.50±3.20）歲；病程6個月～5年，均值（2.35±0.35）年。兩組Hp相關性消化性潰瘍患者基本資料均衡，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組——枸櫞酸鉍鉀四聯法。枸櫞酸鉍鉀膠囊（0.3g/次）、泮托拉唑鈉腸溶膠囊（40mg/次）、阿莫西林膠囊（0.25g/次）、呋喃唑酮片（30mg/次），以上藥物均口服，早晚2次/d。

試驗組——胃鉍鎂四聯法。其他三聯藥物與對照組一致，用藥劑量、次數均一致。另外，枸櫞酸鉍鉀替換為胃鉍鎂顆粒，3g/次，早中晚3次/d。

1.3 觀察指標

于用藥2周后對比兩組患者治療效果、Hp根除率、不良反應（惡心、食欲不振、輕度疼痛）情況、疼痛消失時間。

1.4 效果評價標準[2]

顯效標準——用藥后患者癥狀均消失，經胃鏡復查潰瘍面愈合且Hp轉陰。

有效標準——用藥后患者癥狀以及胃鏡復查結果均有改善。

無效標準——對比用藥前，用藥后相同指標無變化。

1.5 統計學方法

Hp相關性消化性潰瘍患者實驗觀察指標以軟件SPSS19.0計算。治療效果、Hp根除率、不良反應占比均以（%）形式展開，χ2檢驗；疼痛消失時間以形式展開，t檢驗。（P＜0.05）說明指標差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果對比

試驗組、對照組患者治療總有效率為96.42%、82.14%，見下表1。經統計學計算，χ2=5.9733，P=0.0145。

表1 Hp相關性消化性潰瘍組間臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應對比

試驗組、對照組患者不良反應總發生率為3.57%、5.35%，見下表2。經統計學計算，χ2=0.2093，P=0.6472。

表2 Hp相關性消化性潰瘍組間不良反應對比[n（%）]

2.3 Hp根除率以及疼痛消失時間對比

試驗組患者Hp根除率為92.85%（52/56）、疼痛消失時間為（3.50±2.05）d，對照組患者Hp根除率為75%（42/56）、疼痛消失時間為（4.90±2.20）d。組間Hp根除率經統計學計算，χ2=6.6194，P=0.0100；組間疼痛消失時間經統計學計算，t=3.4839，P=0.0007。

3.討論

消化性胃潰瘍發病因素較多，包括飲食、生活習慣以及體質、Hp感染等，其中Hp感染是主因，所以治療的關鍵是根除Hp[3]。但是，Hp對多種抗生素均有耐藥表現，所以側重聯合用藥治療。枸櫞酸鉍鉀能夠隔絕胃酸、酶、食物誘發的潰瘍黏膜侵蝕問題，加速潰瘍組織愈合。胃鉍鎂成分包括甘草、茴香、蘆薈、石菖蒲等，可以殺滅Hp、保護黏膜、抗潰瘍、調節胃腸功能、提高機體功能。王建勇研究指出，幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍行胃鉍鎂四聯療法安全性高且療效顯著[4]。

結果顯示：試驗組總有效率96.42%高于對照組82.14%、Hp感染率92.85%低于對照組75%、疼痛消失時間（3.50±2.05）d短于對照組（4.90±2.20）d，P＜0.05。和寇繼光，寇玥婷，袁岸龍等人研究結果有一致性，治療組疼痛消失時間（3.4±2.1）d短于對照組（4.9±2.8）d，不良反應發生率11.3%低于對照組25.0%，P＜0.05[5]。

綜上所述，胃鉍鎂四聯療法治療Hp相關性消化性潰瘍癥狀改善更明顯、Hp清除率更高、效果更為確切且安全性高，具有應用價值。