短期胰島素泵治療對2型糖尿病患者血糖控制的影響

虎曉燕

（陜西省寶雞市第二人民醫院內分泌科 陜西 寶雞 721000）

2型糖尿病是由遺傳和環境共同作用而導致的一種慢性進展性臨床綜合征，發病率較高，需長期用藥控制，本研究采用短期胰島素泵治療2型糖尿病患者，效果顯著，現總結匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月我院的112例2型糖尿病患者，納入標準：均新確診為2型糖尿病，診斷標準參照WHO1999中2型糖尿病標準；空腹血糖（FPG）≥11.1mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）≥13.9mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）＞7%；經我院倫理委員會批準；均知情同意并自愿參與。排除標準：1型糖尿病者，合并嚴重并發癥者，肝腎功能不全者，其他內分泌系統疾病者，惡性腫瘤患者，嚴重感染者，開始治療前一個月接受過降糖、降脂治療者，不能配合完成研究者。其中男63例，女49例；平均（51.6±8.1）歲；平均BMI（24.9±3.9）kg/m2，平均 FPG（12.3±1.5）mmol/L；平均 2hPG（20.8±2.1）mmol/L；平均HbAlc（9.1±1.1）%；隨機分為觀察組和對照組，各56例；兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用胰島素（諾和銳，諾和諾德公司）多次皮下注射治療，以短效30%：中效70%比例混合，根據患者入院時血糖水平通過公式0.4～0.8U/（kg·d）×體質量（kg）計算患者每日胰島素用量；于三餐前或加睡前進行皮下注射，每日測量患者血糖并依據測量結果調整藥物用量；連續治療2周。

1.2.2 觀察組：采用短期胰島素泵（諾和銳，諾和諾德公司）強化治療，根據患者入院時血糖水平通過公式0.4～0.8U/（kg·d）×體質量（kg）計算患者每日胰島素用量；50%的胰島素以基礎方式輸入，剩余50%分三次在三餐前追加；每日測量患者血糖并依據測量結果調整藥物用量；連續治療2周；胰島素泵治療期間不與其他降糖、降脂等藥物合用。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

注：*與治療前比較P＜0.05，#與對照組比較P＜0.05。

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 12.93±1.63 6.72±0.51* 18.41±2.04 8.76±0.61* 9.57±1.04 6.98±0.49*觀察組 13.14±1.25 5.85±0.48*# 18.66±2.10 7.23±0.54*# 9.32±0.85 6.12±0.51*#

表2 兩組患者血脂情況比較（±s）

表2 兩組患者血脂情況比較（±s）

注：*與治療前比較P＜0.05，#與對照組比較P＜0.05。

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 6.21±0.52 4.59±0.58* 3.64±0.41 2.04±0.26* 1.12±0.21 1.62±0.16* 3.76±0.38 2.31±0.26*觀察組 6.18±0.61 4.03±0.39*# 3.67±0.38 1.74±0.18*# 1.15±0.17 1.87±0.19*# 3.81±0.41 1.85±0.31*#

1.3 觀察指標

治療前后對患者FPG、2hPG、HbAlc、血脂水平（總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）進行記錄。疾病控制目標：4.4＜FBG＜7.0mmol/L，4.4＜2hPBG＜10.0mmol/L，血糖穩定＞2d。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0進行分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，進行t檢驗；計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

經治療，兩組FPG、2hPG、HbAlc均得到顯著改善，且觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者血脂情況比較

經治療，兩組血脂情況均得到顯著改善，且觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3.討論

2型糖尿病的主要病理機制為胰島β細胞功能受損及機體的胰島素抵抗，機體持續的高血糖狀態進一步誘發胰島β細胞凋亡，加重病情，并增加了并發癥的發生率。有效控制血糖可延緩病情發展，提高患者生活質量[1,2]。胰島素皮下多次注射是一種傳統治療方法，可有效控制血糖，但難以模擬機體24h的胰島素持續分泌情況；容易導致注射局部胰島素“儲存池”，胰島素注射后吸收入血才能發揮作用，起效時間被延遲；且胰島素是分次一次性注射，容易導致血糖控制不穩定。短期胰島素泵治療可持續性的將胰島素泵入機體，為機體模擬胰島素的生理分泌規律，可對血糖起到持續平穩的控制作用。

本研究結果顯示：經治療，兩組FPG、2hPG、HbAlc、血脂情況均得到顯著改善，且治療后觀察組各指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，短期胰島素泵治療2型糖尿病患者療效顯著，可在臨床借鑒推廣。