替格瑞洛聯合替羅非班治療急性非ST段抬高心肌梗死患者的療效及安全性分析

謝娟

（德陽市人民醫院心血管內科 四川 德陽 618000）

急性非ST段抬高心肌梗死，其為急性冠脈綜合征。急性非ST段抬高心肌梗死常發生于具有心絞痛、心梗病史的患者；其主要臨床表現包括：人體冠狀動脈內部出現不穩定斑塊，并出現破裂，內皮下膠原暴露進而導致其出現血小板粘附、聚集以及激活，進而形成血栓[1]。急性非ST段抬高心肌梗死嚴重威脅患者的生命安全。在治療急性非ST段抬高心肌梗死中的關鍵在于進行抗血小板治療。替格瑞洛為全新二磷酸腺苷受體拮抗劑，其可以有效拮抗血小板聚集。文章主要研究替格瑞洛聯合替羅非班對急性非ST段抬高心肌梗死患者的影響，具體研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

選取2016年3月至2018年3月期間來我院就診的急性非ST段抬高心肌梗死患者80例為本次研究的樣本人群，采用奇偶分組法將患者均分成實驗組和參照組，每組患者各40例；其中實驗組患者男27例，女13例；年齡58～79歲，中位年齡（68.49±7.62）歲。參照組患者男25例，女15例；年齡57～81歲，中位年齡（69.34±7.53）歲。對比兩組患者的基礎資料發現，組建數據對比無明顯差異，統計學無意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者胸痛時間：20分鐘以上，發病時間小于24小時，患者經心電圖檢測發現，其導聯ST段壓低大于0.1mV。

排除標準：本次研究排除患有急慢性感染、心源性休克、嚴重肝腎功能表不全以及嚴重心力衰竭患者。

1.2 研究方法

本次研究中，實驗組患者在以上基礎上加行口服替格瑞洛片（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20183320）180毫克治療，每日2次；同時給予患者鹽酸替羅非班注射液（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090328）治療，小于30分鐘時給予患者0.4μg·kg-1·min-1靜脈滴注治療；而大于30分鐘以后則以及患者0.1μg·kg-1·min-1治療，持續靜脈泵入時間為24小時。參照組患者入院后，給予其口服300毫克的硫酸氫氯吡格雷片（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20120035）治療，此后，以及患者每日一次75毫克硫酸氫氯吡格雷片進行治療。本次研究的治療時間為15天，對比兩組患者的臨床治療效果。

1.3 統計學分析

本次研究的所有數據均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者計數資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2.結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

本次研究中，實驗組的臨床治療有效率顯著高于參照組，組建數據對比無明顯差異，數據對比具備統計學意義（P＜0.05），具體內容見表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應結果

本次研究中，實驗組治療期間出現鼻出血患者1例、牙齦出血患者1例，不良反應發生率5.0%（2/40），參照組治療期間出現鼻出血患者2例、牙齦出血患者1例，不良反應發生率7.5%（3/40），對比兩組患者的不良反應發生率發現，組建數據對比無明顯差異，不具備統計學意義（χ2=0.2133，P=0.6441）。

3.討論

急性冠脈綜合征共分成非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死以及不穩定性心絞痛三種，其中急性非ST段抬高心肌梗死主要是由人體冠狀動脈出現板塊破裂[2]。引發急性非ST段抬高心肌梗死的原因較多，其中急性非ST段抬高心肌梗死可分為輕度和中度。而急性非ST段抬高心肌梗死的發病關鍵為血小板的黏附、聚集以及激活。目前，臨床中的常規治療方法主要是通過藥物進行早期抗血小板治療干預，但因其無法有效改善患者的血小板黏附、激活和聚集，所以治療效果不顯著[3]。替格瑞洛在臨床中可以有效改善患者的外科手術主要不良心臟事件發生率，進而減少患者的出血風險。替格瑞洛，其為P2Y12新型受體拮抗劑，患者口服后可以無需通過人體肝臟進行代謝，并可以直接吸收，發揮作用。替羅非班可以有效抗血栓，并且可以迅速阻斷人體血小板的聚集、激活通路，所以在治療急性非ST段抬高心肌梗死的過程中具有顯著效果。

本次研究發現，替格瑞洛、替羅非班聯合治療急性非ST段抬高心肌梗死的臨床效果明顯高于常規基礎治療，具有統計學意義（P＜0.05）；對比兩種方法治療后的不良反應發生率發現，組間數據對比無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，急性非ST段抬高心肌梗死患者行格瑞洛、替羅非班聯合治療，可以有效改善患者的臨床反應，提升患者的治療有效率，并具有較高的安全性，值得臨床廣泛應用。