ESD與傳統(tǒng)手術(shù)治療消化道早癌及癌前病變的價(jià)值體會(huì)

許慶華

（江陰市人民醫(yī)院 江蘇 江陰 214400）

消化道早癌是癌細(xì)胞的浸潤局限在患者的黏膜層或是黏膜下層的相關(guān)消化道癌，近年來，消化道早癌患者和癌前病變患者的臨床診斷及治療效果明顯提升。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（Endoscopic submucosal dissection,ESD）在消化道早癌患者和癌前病變患者中也逐漸被應(yīng)用，對消化道早癌及癌前病變患者的創(chuàng)傷比較小，患者的術(shù)后恢復(fù)比較快等[1]。本文參加研究及統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)值來自2015年3月至2018年2月本醫(yī)院納入并予以臨床治療的70例消化道早癌及癌前病變患者，評(píng)估和關(guān)注將內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)分別運(yùn)用在消化道早癌及癌前病變患者治療中的臨床效果及價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

加入本文分析及研究的數(shù)據(jù)來自2015年3月至2018年2月本醫(yī)院納入并予以臨床治療的70例消化道早癌及癌前病變患者，參考患者的住院日期單雙號(hào)開展分組實(shí)驗(yàn)，一組入組患者有35例，參照組男性和女性之比是19比16，（56.82±4.58）歲是其年齡平均值；實(shí)驗(yàn)組男性和女性之比是20比15，（56.88±4.59）歲是其年齡平均值。比較并統(tǒng)計(jì)參照組和實(shí)驗(yàn)組消化道早癌及癌前病變患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，并未呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)間的顯著差異。消化道早癌及癌前病變患者與家屬都簽字知情同意書，得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診存在消化道早癌及癌前病變的患者；自愿加入本文研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能不全的患者；存在嚴(yán)重的心肺功能不全的患者。

1.2 方法

傳統(tǒng)手術(shù)治療方法運(yùn)用于參照組消化道早癌及癌前病變患者，予以患者麻醉后，行手術(shù)切口將患者的病變切除。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療方法運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)組消化道早癌及癌前病變患者，對患者靜注適宜丙泊酚予以麻醉，采取染色劑將患者的腫瘤邊界呈現(xiàn)，且和邊界外側(cè)大概5毫米行標(biāo)記，采取5毫升靛胭脂加100毫升10%甘油加1毫升0.0005%腎上腺素加5%果糖加生理鹽水，對患者標(biāo)記的外側(cè)開展黏膜下的多點(diǎn)注射處理，沿著標(biāo)志物實(shí)施環(huán)形切開處理，并對病灶實(shí)施反復(fù)的注射及分離，將患者的病灶予以完整切除之后，采取氬離子凝固方法等予以止血處理。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

調(diào)查兩組癌組織完全切除總計(jì)算值、術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)算值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

癌組織完全切除總計(jì)算值、術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)算值表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開展卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)添加到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（采取SPSS21.0版本）分析和檢測，P＜0.05，證實(shí)數(shù)據(jù)研究及檢測的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析及關(guān)注兩組消化道早癌及癌前病變患者的癌組織完全切除總計(jì)算值

得到的結(jié)果數(shù)值體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組消化道早癌及癌前病變患者的癌組織完全切除總計(jì)算值（97.14%）與參照組消化道早癌及癌前病變患者相關(guān)計(jì)算數(shù)值（91.43%）實(shí)行對比和檢驗(yàn)，兩組以上指標(biāo)數(shù)據(jù)沒有出現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，并沒有證實(shí)數(shù)據(jù)研究及檢測的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組消化道早癌及癌前病變患者的癌組織完全切除總計(jì)算值分析及關(guān)注

2.2 分析及關(guān)注兩組消化道早癌及癌前病變患者的護(hù)術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)算值

得到的結(jié)果數(shù)值體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組消化道早癌及癌前病變患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)算值（5.71%）與參照組消化道早癌及癌前病變患者相關(guān)計(jì)算數(shù)值（25.71%）實(shí)行對比和檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組以上指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯低于參照組，P＜0.05，證實(shí)數(shù)據(jù)研究及檢測的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組消化道早癌及癌前病變患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)算值分析及關(guān)注

3.討論

消化道早癌及癌前病變在臨床診斷及治療中均比較常見，需要對消化道早癌及癌前病變患者開展盡早治療。對消化道早癌及癌前病變患者開展傳統(tǒng)手術(shù)治療可以獲得一定臨床療效[2-3]，對消化道早癌及癌前病變患者的病變完全切除情況比較好，但是，因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)對消化道早癌及癌前病變患者帶來的損害比較大，患者的出血比較多，手術(shù)耗時(shí)比較長等，對消化道早癌及癌前病變患者的機(jī)體恢復(fù)帶來不良影響，而且，患者的住院時(shí)間比較長，具有比較高的治療花費(fèi)，加大消化道早癌及癌前病變患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力[4-5]。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是于內(nèi)鏡指導(dǎo)下于消化道早癌及癌前病變患者黏膜下開展注射，采取電刀剝離消化道早癌及癌前病變患者的固有肌層及病變黏膜層[6]。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可以將消化道早癌及癌前病變患者的病灶切除，屬于微創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可以減少對消化道早癌及癌前病變患者的損害，減少手術(shù)耗時(shí)，有助于促使患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)。而且，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可以將消化道早癌及癌前病變患者的腫瘤徹底除去，且盡量將正常組織相關(guān)功能保留，獲得良好治療效果。

綜上所述，對消化道早癌及癌前病變患者開展內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的臨床效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療。