音樂運動療法對卒中后抑郁患者的療效觀察

劉加美

（南京醫科大學附屬江寧醫院 江蘇 南京 211100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料取自2016年01月—2017年12月于我院康復科接受住院治療的52例PSD患者。入組標準：①均符合于1995年第4次在腦血管疾病會議評定的腦卒中抑郁診斷標準；②通過CT或MRI確診，且病程小于6個月，病情已盡趨于穩定；③年齡18～70歲；④漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分＞8分；⑤告知所有患者實情，并自愿簽署同意書。排除標準：①病情嚴重或伴有嚴重認知功能障礙，不能愿配合者；②患有其他并發癥且身體不能配合檢查者。將52例PSD患者隨機分為治療組和對照組，每組各26例。治療組17名男性，平均年齡54.88±12.42歲，對照組18名男性，平均年齡57.50±11.72歲，兩組在性別、年齡、等方面進行比較，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予藥物治療和常規運動康復訓練。藥物治療主要用于控制基礎疾病，進行卒中二級預防。常規運動康復訓練包括傳統運動療法，以及神經生理療法進行訓練。每周訓練5天，共3周。治療組：在接受常規運動康復訓練的同時，配合聆聽患者喜愛的音樂，優先選取節律優雅、節奏輕快的音樂，每天2次，共3周。

1.3 評價指標

分別采用漢密爾頓抑郁量表（17項）（HAMD-17）、匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）分析評價臨床療效。

1.4 統計學分析

對統計數據運用SPSS19.0分析軟件作統計學處理，計量資料以（±s）表示，對實驗組內音樂療法前后的t值作檢驗比較；兩組間運用獨立樣本t檢驗。計數資料運用χ2檢驗。P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者在治療前HAMD及PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組HAMD評分及PSQI評分均明顯下降，較治療前有所改善（P＜0.01），治療組評分改善效果更明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分及PSQI評分比較（±s）

表1 兩組治療前后HAMD評分及PSQI評分比較（±s）

注：與治療前比較，1）P＜0.01；與對照組比較，2）P＜0.05。

組別 n HAMD PSQI治療組 26 治療前 19.38±3.27 9.38±2.42治療后 13.38±3.281) 2) 6.58±2.231) 2)對照組 26 治療前 19.42±3.28 9.73±2.971)治療后 15.58±3.051) 8.81±2.771)

3.討論

運動療法是一種利用器械、赤手或患者使用自身力量等機械物理因子，一種治療患有全身或局部運動功能和感覺功能恢復的患者的方法。目前已被廣泛應用于腦卒中、冠心病，糖尿病，骨骼和關節疾病、疼痛、慢性疲勞綜合征等多種疾病中，均取得良好的治療效果。音樂療法是一種利用音調、速率、節奏和音量對生理疾病或心理疾病的患者進行治療的一種方法，其對卒中相關并發癥，如卒中后失語、卒中后失眠、卒中后肢體運動功能障礙、卒中后認知障礙、卒中后抑郁均有一定療效[4]。

本研究中，將運動療法與音樂療法結合起來治療PSD患者，結果顯示音樂運動療法可不僅可以明顯緩解PSD患者的抑郁癥狀，還能改善其睡眠質量，與單純的運動療法比較，其療效更顯著。Kim等[5]研究發現，對腦卒中患者進行音樂療法，其Beck焦慮調查表和Beck抑郁調查表均好于對照組，提示音樂療法可以改善腦卒中患者的情緒。國內亦有研究發現，音樂運動療法可明顯改善患者的睡眠質量[6]，這與我們的結果相一致。

綜上所述，音樂運動療法可緩解PSD患者的抑郁狀態，改善患者睡眠質量，具有一定的發展前景和推廣應用價值。