舒適護理在肺癌化療患者中的應用

許姍

（東海縣人民醫院放療科 江蘇 連云港 222300）

舒適化護理模式主要是從人們的心理上以及生理上幫助患者獲得一定的愉快狀態，在實際的護理過程中對于患者進行個性化的護理工作是院方所需要重視的[1]。肺癌患者臨床上不僅是生理上需要承受巨大的痛苦，同時精神上往往也面臨著巨大的壓力，護理人員應當對患者提供一個舒適的護理模式，多數的肺癌患者都會存在惡心、嘔吐、嚴重的咳嗽咳痰等并發癥，這些癥狀對于患者的夜間睡眠、日常休息都會產生極大的影響，通過舒適化護理工作能夠有效的提升患者的休息質量，緩解患者的疼痛度，提升患者的預后效果[2-3]。本次研究主要基于肺癌患者進行舒適化護理療效的具體研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在在2014年3月到2017年三月期間所收治的共計86名肺癌患者作為研究對象，按隨機分配方式分為對照組、觀察組。對照組43名，男32名，女11名；年齡23～56間，平均45.4±1.2歲；病程3～12年，平均病程6.4±1.1年。觀察組43名，男33名，女10名；年齡22～57歲之，平均43.2±1.8歲；病程4～11年，平均病程7.0±1.1年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面不具備統計學意義，有可比性。所有的患者在臨床檢查過程中都存在不同程度的惡心、嘔吐、咳嗽咳痰、疼痛等并發癥。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方式進行，43名患者首先需要進行常規生命指標的檢測和觀察，同時入院之后護理人員對患者進行全面的監控，包括患者的白天作息、夜間的休息等情況，定期的更換患者的病房床單，保持清潔。并對患者進行關于肺癌知識的宣傳和教育工作，讓患者能夠充分的了解實際的病情變化情況，進而能夠根據病情狀況進行自我調整，提升患者的依從性。

觀察組患者則在此基礎之上實施舒適化護理方式，在化療開始之前需要幫助患者調整正確的體位和姿勢，保證患者舒適化的治療過程，同時對于在治療期間所出現的負面情緒的患者來說應當實施健康的心理護理工作，通過音樂治療方式緩解患者緊張的情緒，分散患者的注意力，提升治療效果[4]。在穿刺部位的選擇方面，首先需要保護好患者的靜脈血管，同時從血管的遠端到近端、大血管到小血管的順序進行選擇，在穿刺的過程中一般盡可能選擇前臂大靜脈，一方面容易觀測，另一方面能夠有效的保證給藥的效率。

化療完成之后，應當輕柔的幫助患者拔針，同時實施鼓勵性的護理工作，對于患者的治療過程予以肯定，為患者構建自信、良好的心理狀態。

同時若患者存在惡心、嘔吐以及咳嗽咳痰等并發癥，首先需要調整正確的姿勢體位，通過側臥位來保證嘔吐物的順利流出，避免嘔吐物在患者的食管產生灼燒感，緩解患者的疼痛感。而且臨床研究過程中，通過一定的輕柔音樂能夠有效的提升患者的嘔吐效率，達到一定的催吐效果。在嘔吐完成之后第一時間采用清水幫助患者清理口鼻當中的污穢物，同時用毛巾幫助患者擦拭口鼻。

在治療完成之后，應當定期的開展康復性戶外訓練工作，同時結合正確的飲食護理[5]。在飲食方面需要鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，同時選擇正確的口味、符合患者的習慣，保證化療的有效性，在化療完成之后，應當鼓勵患者多食用水果、飲用水等。

研究表明部分的肺癌患者往往都存在呼吸困難現象，一旦患者表現出呼吸困難現象往往會出現窒息的感覺，這種并發癥會使得患者承受巨大的痛苦，因此針對呼吸困難應當在臨床上對患者的血氧濃度、呼吸的功能進行實施監控，一旦出現指標的過低則應當第一時間通過藥物或者呼吸機治療方式，避免患者出現窒息感覺，提升患者的舒適度。

1.3 觀察指標

對兩組患者在臨床上的疼痛度進行評分，通過VAS評分表對患者的疼痛度分為1～10個等級，等級越高表示患者的疼痛度越高，舒適度越低[6]；對兩組患者在臨床上的護理滿意度進行評價，通過患者問卷調查方式進行觀察記錄，問卷包括護士人員的態度、護理的作用、護理中是否出現意外現象等，100分最高，1分最低。80分以上為護理滿意，60～80為護理一般，低于60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+一般）×100%。最后對兩組患者在臨床上所發生的意外情況進行對比統計。

1.4 統計學方法

將所收集的數據資料采用SPSS16.0進行統計學軟件的處理和分析，資料采用組間比較方式進行，計數資料通過（±s）形式顯示，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者VAS評分情況

兩組患者在護理之前的VAS評分情況不具備統計學意義，在護理完成之后，觀察組疼痛度情況降低效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評分（±s）

表1 兩組患者VAS評分（±s）

組別 人數 治療前 治療后對照組 43 7.54±1.34 5.34±1.05觀察組 43 7.43±1.29 3.22±0.89 t值 0.3878 10.0998 P值 0.6991 0.0000

2.2 兩組患者護理滿意度及意外發生情況

觀察組患者的整體護理滿意度情況顯著高于對照組，同時所發生意外的患者人數低于對照組。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度及意外發生 [n（%）]

3.討論

在臨床上影響患者舒適度的相關因素包括生理因素、心理因素以及環境因素等方面。生理因素主要是疼痛度，患者患有肺癌之后，往往腫瘤細胞對于機體組織產生一定的浸潤和破壞影響，本身患者需要承擔巨大的生理痛苦，同時在治療過程中所采用的大量侵入性治療方式使得患者的疼痛度顯著的提升，靜脈穿刺術等都是造成患者疼痛度顯著提升的主要原因[7]。其次多數的肺癌患者都伴隨嚴重的呼吸功能降低以及惡心、嘔吐等并發癥，呼吸功能降低會出現窒息感覺，惡心嘔吐則會嚴重影響到患者的日常休息，化療反應也會造成患者的進食量大大降低，因此臨床上生理上的因素是造成患者舒適度降低的主要原因。

同時心理方面的因素也是較為關鍵的，多數的患者患有肺癌之后情緒上會呈現一種低落、對生活沒有希望的負面情緒，這種情緒對于實際的治療來說會產生極大的影響，同時所產生的焦慮心情也會對患者的精神產生極大的壓力，使得患者的情緒得不到有效的緩解。

最后病房方面的環境本身較為壓抑，而且醫院當中缺乏娛樂設施和項目，患者的消耗性疾病對于自身的體力下降嚴重，患者所接受到的娛樂項目進一步的減少，所能夠接觸到的社會環境大打折扣，因此臨床上舒適化護理的作用和效果是非常關鍵的。舒適化護理方式主要是通過全過程護理方式，讓患者在護理過程中能夠感受到護理人員的關愛和體貼，讓患者能夠在住院期間感受到在家的感覺，從心理上首先獲得了一定的舒適感，其次在護理過程中對于患者可能出現的一系列并發癥都進行實施的監控，并且采取相對應的措施，大大降低了并發癥的疼痛情況，在侵入性治療過程中盡可能的保證輕柔的手法，避免侵入性治療產生過多的疼痛，最后通過播放音樂等方式來緩解緊張壓抑的環境。構建了良好的醫患關系[8]。

在臨床研究過程中，孟巍[9]對癌癥化療患者實施舒適化護理方式后觀察具體的并發癥發生情況，其所得出的結論為患者通過舒適化護理后，患者的護理滿意度達到了95%以上，顯著高于常規護理方式，同時觀察組患者的惡心、嘔吐、疼痛感的嚴重性則顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），與本次研究結果一致。

綜上，在當前肺癌患者的臨床護理過程中，結合舒適化護理方式能夠取得良好的治療效果和作用，對于緩解患者的疼痛感、提升患者的護理滿意度具有積極的作用，可在臨床上進行普及。