循證護理在老年心肌梗死并心律失常的護理效果

姚學倩

【摘 要】

目的：對比分析在急性心肌梗死并發心律失常的老年患者治療過程中運用常規護理或循證護理的臨床效果。方法：對照組采取常規護理，觀察組應用循證護理。結果：觀察組43例老年患者的臥床時間、住院時間以、住院花費、心律失常復發率少于或者低于對照組患者（P<0.05）。結論：在老年急性心肌梗死并發心律失常患者治療中采取循證護理能夠降低患者心律失常復發風險，并促進患者盡快康復。

【關鍵詞】 心肌梗死；心律失常；老年人；循證護理

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-151-01

心肌梗死時臨床中比較常見的危急重癥，特別是近年來隨著我國老齡化程度的上升，臨床中心肌梗死的發病率也呈現上升趨勢，該疾病的臨床致殘率和致死率均較高，并且患者容易并發心律失常，對于患者生命安全、生活質量等均產生嚴重威脅[1]。在急性心肌梗死并發心律失常的老年患者治療過程中通過給予患者科學的護理干預有利于促進患者康復，并提升治療效果。詢證護理是護理活動的過程中，審慎地、明智地將科研結論同患者病癥情況相結合，獲取證據，并以此作為臨床護理中決策依據，采取針對性的護理干預措施。本次研究將針對老年急性心肌梗死并發心律失常患者運用循證護理的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2018年2月期間診治的急性心梗后并發心律失常老年患者86例作為研究樣本，納入及排除標準：患者臨床資料完善，依從性好，簽署知情同意書者；排除了合并肝腎等氣壓嚴重并發癥者，排除了其它誘因引發心率失常可能性。隨機分組為觀察組和對照組，觀察組：男23例，女20例；患者年齡61～84歲，平均年齡（68.6±0.4）歲。對照組：男22例，女21例；患者年齡60～83歲，平均年齡（67.5±0.6）歲。兩組患者常規線性資料比較無統計學意義（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法

對照組的43例患者均采取常規護理，包括以下措施：（1）患者入院后護理人員需要密切監測患者病情變化；（2）給予吸氧護理（3）確保患者治療期間良好的休息：（4）給予用藥指導；而觀察組的43例患者則在該護理基礎上應用循證護理，包括以下措施：（1）制定護理計劃：患者入院后首先應該由主治醫師護士長和責任護士等組成，患者的循證護理干預小組，首先應對循證護理的相關內容和患者康復知識等開展組內培訓，采取組織討論等形式，確定循證護理中的主要問題，并依據循證問題檢索相關文獻和資料，并對檢索的資料實用性和真實性實施評估，在此基礎上結合患者的病癥情況制定循證護理方案；（2）循證護理計劃的實施：a病情觀察：患者入院后，首先應對患者病情變化進行密切觀察，通常老年患者發生急性心肌梗死后1～2天內，出現心律失常的風險較高，特別是發病1天后才的病發概率較高，因此在觀察過程中應注意觀察患者是否出現心悸昏厥窒息及氣喘等不良癥狀，此時應考慮患者并發心律失常可能，并立即進行搶救治療；b環境干預：護理人員應該為患者提供舒適安靜的病房環境，控制探視人數，確保患者良好的休息減少其交感神經興奮性和心肌耗氧量，降低患者并發心律失常風險，同時維持適宜的病房溫度和濕度，確保患者舒適感；c心理護理：出現急性心肌梗死的老年患者由于發病急，進展迅速，因此大部分患者均伴隨緊張害怕等不良情緒，護理人員應該有患者進行主動的交流和溝通，取得患者信任，在交談中引導患者，對其主觀感受表達護理人員向患者詳細講解治療的方案及相關注意事項，提升患者依從性通，過對患者進行疏心理疏導改善患者的負性情緒；d：依據患者身體情況和飲食習慣等，為患者制定針對性的飲食方案，患者發病5至12小時內應以流質食物為主，之后可逐漸過度到清淡食物，堅持少食多餐的基本原則，禁食產氣食物避免腸胃擴張。

1.3 評價指標

對比兩組患者的住院時間、臥床時間和住院花費，并統計兩組患者心律失常的復發情況。疑問卷調查法對兩組患者護理滿意度進行評估與比較，滿分100分，>60分為滿意。

1.4 統計學方法

研究數據均以SPSS17.0處理，計量資料的均數±標準差以（x-±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組43例老年患者的臥床時間、住院時間以及住院花費均均少于對照組患者，并且觀察組患者的心律失常復發率明顯低于對照組，觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組患者，兩組差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心肌梗死是臨床中比較多見的重癥疾病，是由于心肌缺血引起的不可逆性心肌損傷，多數心肌梗死患者均會并發心律失常，若不能有效控制患者病情進展將對其生命安全產生嚴重威脅，在對患者進行積極治療干預的過程中，還需要配合科學的護理干預措施[2-3]，這對于提升患者預后效果有重要作用，循證護理是通過查閱文獻詢問及診斷等方式確定護理問題，并依據在此基礎上結合患者病情制定針對性的護理干預方案，為患者提供標準化的全面護理服務[4]，在循證護理中，能夠將患者作為護理服務的核心并盡可能滿足患者相關需求，通過加強病情監測飲食指導和心理疏導等，能夠有效控制患者心律失常復發風險，提升患者認知性，因此可取得良好護理干預效果[5]～[6]，本次研究中通過運用循證護理觀察組患者住院時間、臥床時間、住院花費、以及心律失常的復發率均明顯少于或低于對照組患者，這表明在急性心肌梗死并發心律失常的老年人護理中應用循證護理具有較高的臨床價值。

綜上所述，在老年急性心肌梗死并發心律失常患者治療中采取循證護理能夠降低患者心律失常復發風險，并促進患者盡快康復。

參考文獻

[1] 馬登峰，裴志強，李炳蔚，武利軍，王晨，穆景博，黨振騠，蘇鑫，白靜，張書毓，邱金.替格瑞洛對急性ST抬高型心肌梗死急診PCI病人緩慢心律失常發生的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（23）：3002-3006.

[2] 謝婭娟，王成，孟浩.急性心肌梗死患者Tp-Te心電圖特征與室性心律失常的關系[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（22）：2212-2215.

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[6] 李艷云.循證護理減少老年急性心肌梗死患者心律失常發生率分析[J].中國醫藥導刊，2015，（9）：964-965.