淺析左氧氟沙星治療耐藥肺結核的療效觀察

黃敏娟

【摘 要】

目的：探究左氧氟沙星治療耐藥肺結核的療效。方法：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的耐藥肺結核患者80例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用雙盲隨機法，均分為對照組和觀察組，對照組應用3PaRAmZE/9PaRE耐多藥治療方案，觀察組在此基礎上加用左氧氟沙星，對比兩組治療效果及用藥安全性。結果：觀察組的痰菌涂片轉陰率、肺病灶吸收率及肺空洞閉合率均高于對照組，兩組數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率觀察組略高于對照組，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。結論：左氧氟沙星治療耐藥肺結核，安全高效，值得在臨床實踐中推廣及使用。

【關鍵詞】 左氧氟沙星；治療；耐藥肺結核；療效

【中圖分類號】R521

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-055-02

肺結核（pulmonary tuberculosis）是一種肺部結核感染結核分枝桿菌所致疾病，在臨床上表現為低熱、乏力、盜汗、納差、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、呼吸困難等癥狀，在確診后應及時予以藥物治療及手術治療[1]。耐藥性肺結核是指對一種及以上抗結核藥物產生耐藥的結核病，治療難度較大，復發率高，療程漫長，是目前臨床上急需攻克的一道難題。此次試驗旨在探究左氧氟沙星治療耐藥肺結核的療效，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2017年1月至2017年12月為研究時間段，以期間的80例耐藥肺結核患者為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組。患者基本資料：①對照組。男性24例，女性16例，年齡最小者28歲，最大者67歲，平均年齡為（48.05±3.27）歲；其中，浸潤型肺結核25例，慢性纖維空洞型肺結核15例；②觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者27歲，最大者67歲，平均年齡為（47.62±3.48）歲；其中，浸潤型肺結核24例，慢性纖維空洞型肺結核16例。從性別及年齡分布、病癥類型等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①患者痰液經Bact-TB 960培養系統培養，確認有結核分枝桿菌生長；②X線檢查發現兩肺出現不同程度浸潤病灶及或空洞型病灶；③患者對多種抗結核藥物耐藥，治療1個月之后，痰培養結果仍呈陽性；④此次試驗在醫學倫理委員會監理下進行，將試驗內容告知患者而后，自愿參與者入選，簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①合并有慢阻肺等其他肺部疾病者；②左氧氟沙星過敏者。

1.3 治療方法

對照組應用3PaRAmZE/9PaRE耐多藥治療方案，前3個月，口服對氨基水楊酸異煙肼（廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準字H44025337），每日1次，0.8g/次；口服利福平（杭州民生藥業有限公司HYPERLINK"http：//yao.xywy.com/company/1280.htm"，國藥準字H33022466），每日1次，空腹頓服，0.45至0.60g/次；口服乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司HYPERLINK"http：//yao.xywy.com/company/903.htm"，國藥準字H21022349），每日1次，0.75g/次；0.4g阿米卡星（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H33021182）加入250ml 5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每日1次；口服吡嗪酰胺（蘇州弘森藥業股份有限公司，國藥準字h32024490），每日1次，1.5g/次。接下來的9個月，停用阿米卡星、吡嗪酰胺，其他藥物照常應用。

在對照組基礎上，觀察組加用左氧氟沙星（揚子江藥業集團有限公司HYPERLINK"https：//www.jianke.com/yaoqi/gaishu/0"＼t"https：//www.jianke.com/product/_blank"，國藥準字H19990051），每日2至3次，每次0.2至0.3g。

兩組患者均連續治療12個月。

1.4 判定標準

治療后記錄痰菌涂片轉陰、肺病灶吸收及肺空洞閉合例數，計算百分比；同時記錄胃腸道反應、肝功能損傷、轉氨酶升高等藥物不良反應的例數，計算發生率。根據統計結果評估左氧氟沙星治療耐藥肺結核的臨床療效及安全性。

1.5 統計學分析

本次采用SPSS23.0處理試驗數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組的痰菌涂片轉陰率、肺病灶吸收率及肺空洞閉合率均高于對照組，兩組數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率略高于對照組，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

3PaRAmZE/9PaRE治療方案，是臨床上治療耐多藥肺結核的常用方案，而左氧氟沙星是三代氟喹諾酮類抗菌藥物，可與結核分歧桿菌DNA回旋酶上的A亞單位結合，阻止DNA復制，從而殺死細菌，可與多種抗結核藥物聯用[3]。

本試驗對照組采用3PaRAmZE/9PaRE常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用左氧氟沙星，結果發現痰菌涂片轉陰率、肺病灶吸收率及肺空洞閉合率均高于對照組，表明在常規治療的基礎上左氧氟沙星治療效果顯著。綜上所述：認為左氧氟沙星治療耐藥肺結核，安全高效，值得在臨床實踐中推廣及使用。

參考文獻

[1] 王建云，牛晨霞，賈忠，周瑩荃，白少麗，梁云，同重湘.應用含莫西沙星和含左氧氟沙星方案治療耐多藥肺結核的療效對比觀察[J].藥品評價，2017，14（09）：44-46.

[2] 韓強.左氧氟沙星經纖維支氣管鏡介入治療涂片陽性初治失敗空洞型肺結核的近期療效觀察[J].中國醫藥導刊，2017，19（02）：170-172.

[3] 張春曉，王永亮，崔俊偉，席秀娥，魯廣建.左氧氟沙星與卷曲霉素聯合治療耐多藥肺結核的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（09）：1936-1938.