探討基層社區的慢病防治工作

劉國明

【摘 要】：醫療衛生事業的發展，使得原本一些難以治愈的疾病逐漸被攻破，但是一些常見的慢病患者卻在不斷增加，導致有限的醫療資源變得越發緊張，醫療投入的增加并沒有能夠取得預期效果。本文從基層社區著眼，就如何開展慢病防治工作進行了分析和討論，希望能夠為慢病防治提供一些參考。

【關鍵詞】：基層社區；慢病；防治

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

前言：隨著人們生活水平的提高，高血壓、高血脂、糖尿病等對人體健康存在危害的慢病發病率逐漸升高，常見慢病的患病人數越來越多，國民身體素質整體呈下降趨勢，在導致醫療費用增加的同時，也使得很多醫療單位變得不堪重負。做好慢病防治工作，需要從基層社區著手，切實解決基層社區慢病防治，對常見慢病發病率進行控制。

1 做到規范防治

最近幾年，政府部門越發重視基層社區建設，投入了大量資金對基層醫療衛生水平進行改善，為基層設備慢病防治工作的順利開展奠定了良好基礎。但是從目前來看，很多基層社區雖然配備了先進的儀器設備，但是卻并沒有得到應用，問及基層醫生，主要是因為其沒有經過專業的技能培訓，不懂得如何操作。基于此，在基層社區慢病防治中，應該大力開展相應的技術培訓，提升基層社區醫生的專業能力和職業素養，逐步做到規范防治，提升防治效果。必須認識到，很多基層社區醫生都是專科畢業，對于一些比較專業的教材往往會感到難以理解，在這種情況下，相關部門需要從實際需求出發，編制切合我國基本國情的醫學教材，例如，我國目前已經出版了高血壓防治指南基層版，使得高血壓的規范化防治成為現實。以此為參考，可以繼續完善相關教材編制工作，加大對于基層社區慢病防治技術的培訓，提升防治效果[1]。

2 關注人才培訓

健全完善的全科醫學教育及培訓是確保基層社區慢病防治工作順利開展的基礎和前提，基層社區是慢病防治的主戰場，基層醫生是其中的主力軍，其專業素質對于慢病防治工作的效果影響巨大。而相關調查顯示，在基層社區醫療衛生事業發展，一個合格的全科醫生非常重要，而健全完善的全科醫學學科體制則是確保基層社區醫療發展的基礎和保障。對此，醫療衛生組織和醫學院校應該加強全科醫學學科建設，為國家提供源源不斷的高素質醫學人才，對基層社區醫生隊伍進行充實，確保慢病防治工作的順利開展。而從目前來看，我國全科醫學教育體系依然處于起步階段，學科定位相對模糊，專業不明確，學位建設也相對緩慢，全科醫學碩士及博士可謂鳳毛麟角，與其他醫學學科相比差距巨大。在對一些邊遠地區醫療衛生事業進行調查時，曾經有鄉村醫生提出：在高血壓防治的國產藥物中，除了常用的復方降壓片，是否還有更加適合基層社區使用的藥物？類似這樣的問題其實并不少見，其本身對于基層社區慢病防治有著非常積極的意義，但是因為夠不上“高精尖”的門檻，無法進行立項，也無法得到相應的科研項目資助。在不斷的發展過程中，不少臨床經驗豐富的碩博研究生導師同樣認識到了慢病防治的重要性，也表示愿意為全科醫學人才的培養提供幫助，但是在我國當前的教育模式下，因為科研資金匱乏、學位建設滯后，想要真正實現全科醫學的穩定發展存在很大難度，在沒有全科醫學學科提供專業醫學人才的情況下，基層社區慢病防治工作只能逐步推進，無法從根本上進行改觀，整體水平也難以提高。基于此，現階段基層社區慢病防治最為務實，同時也最為迫切的任務，就是需要加強全科醫學的學科建設，培養全科人才，通過人才的積累構建起基層社區慢病防治的基礎，確保其能夠達到世界先進水平[2]。

3 加強宣傳工作

一方面，可以邀請專家學者在社區和村社進行衛生保健和慢病防治知識培訓工作，促進基層社區醫生隊伍慢病防治水平的提高；另一方面，應該加大宣傳力度，提升基層社區居民的健康意識，提升其對于社區醫師的信任度，主動配合慢病防治工作。

4 引入激勵機制

事實上，在當前的醫療技術支持下，一些常見慢病如高血壓、糖尿病等雖然患病率高危害大，但是其本身并非疑難雜癥，在不斷的研究中已經形成了完善的診斷、治療與防治方法，治療效果也相當顯著，在基層社區慢病防治工作中，關鍵在于如何調動基層社區醫生對于工作的積極性，實現規范化防治。基層社區慢病防治是以政府為主導，全社會共同參與的系統工程，強調在政府引導下和專家參與的情況下，由社區進行實施。以高血壓防治為例，從總體上看，防治水平低于發達國家，但是在部分經濟發達地區，如上海、浙江等地，高血壓防治水平還要超過發達國家，這也表明慢病防治的關鍵在管理。因此，在基層社區慢病防治中，應該對作為主力軍的基層社區醫生隊伍進行分析，了解其現實需求，幫助其解決實際問題，尤其是其所關心的生活待遇問題。很多發達國家基層社區醫療衛生服務水平高，社區醫生愛崗敬業，不僅僅是因為其本身熱愛全科醫學，與優厚的待遇不無關系，這一點從國外醫學院校超過60%的學生愿意從事基層社區醫生崗位工作就可以看出。最近幾年，我國政府部門也開始加大對于基層社區醫療衛生事業的投入，幫助改善基層社區醫生的待遇，配合有效的激勵機制，調動基層社區醫生的積極性和能動性。在基層社區高血壓防治中可以看到，高血壓雖然患病率高、危害大，但是只需要利用便于攜帶的聽診器和血壓計，就能夠實現監測隨訪，而且無論是知曉率、服藥率還是控制律都有著非常明確的指標。從目前來看，如何提高基層社區醫生崗位的吸引力，確保在崗工作人員能夠在學術和業務上有所發展，在留住人才的同時使得其能夠有所作為，是基層社區慢病防治工作需要重點研究和解決的問題。政府部門可以向發達國家學習，積極引入先進的機制制度，通過改進創新確保其能夠切合我國國情，保證基層社區慢病防治工作的順利開展[3]。

5 結語

總而言之，基層社區醫療屬于世界性難題，要求各國政府部門必須從基本國情出發，對相應的政策措施進行完善，做好慢病防治工作，在提升國民素質的同時，降低醫療費用。在人口老齡化取數越發明顯的當下，提升基層社區醫療服務水平，有助于幫助居民解決看病難、看病貴的問題，為人們提供一個良好的生活環境。

參考文獻

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陳碧波.社區主要慢性非傳染性疾病防治現狀和對策[J].基層醫學論壇，2012，（34）：4619-4620.