溫針灸結合推拿療法配合功能康復鍛煉治療膝關節積液

吳力登

【摘 要】目的：探討膝關節積液采用溫針灸結合推拿療法配合功能康復鍛煉治療的臨床效果。方法：選取我院2016-2017年收治的60例膝關節積液的患者進行隨機分組，對照組采用溫針灸治療，觀察組在此基礎上增加推拿療法以及功能康復鍛煉，觀察其臨床療效。結果：觀察組治療總有效率相比于對照組來說明顯提高，有差異（P<0.05）；觀察組VAS評分為（2.6±0.5）分，對照組VAS評分為（5.3±1.6）分，存在差異（P<0.05），有統計學意義。結論：膝關節積液采用溫針灸結合推拿療法配合功能康復鍛煉治療可以改善患者的膝關節癥狀，提高患者的生活質量，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】溫針灸；推拿療法；功能康復鍛煉；膝關節積液

【中圖分類號】R711.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

膝關節積液屬于常見的一種運動傷病，繼發于髕骨勞損、前后交叉韌帶以及半月板韌帶等損傷，其主要癥狀是膝關節疼痛、腫脹以及功能障礙，影響患者的正常生活和工作。運動員在損傷后需要遵循運動和治療相結合原則，本次對我院收治的60例膝關節積液采用溫針灸結合推拿療法配合功能康復鍛煉治療，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-2017年收治的60例膝關節積液的患者進行隨機分組，經檢查均診斷為膝關節積液，其中男性35例，女性25例，年齡15-28歲，平均年齡為（20.3±1.4）歲，疾病類型：半月板損傷17例，髕骨勞損9例，交叉韌損傷10例，外傷性滑膜炎11例，以上47例均未行手術；13例手術患者中交叉韌帶外傷急診手術的7例，半月板損傷但未見軟骨損傷的6例。兩組患者的一般資料之間無差異（P>0.05），可進行組間對比分析。

1.2 方法

溫針灸：取患者鶴頂、梁丘、血海、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、足三里，每次選擇3-5個穴位，若積液較多可增加三陰交。穴位常規消毒后，選擇0.4×50mm毫針進針，然后在針柄上插上長度為20mm的艾段，對膝部進行溫針灸。注意對穴位部位的灼傷。每個穴位溫灸2段艾段，每次約30min，每天溫灸1次。

推拿療法：指導患者仰臥位，從膝部上至下反復推揉1-2min，叮囑患者肌肉放松，先將患者膝關節小幅度、輕輕地來回屈伸，然后用力完全屈曲，最后將患肢伸直。采用擂、捶、拍、擊法交替推拿，包括髕骨周圍軟組織及大腿內側，屈伸次數為20-30次，重復1-2遍。

功能康復鍛煉：采用循序漸進原則結合患者的患肢情況制定合理的鍛煉計劃，若積液加重或者是疼痛加重，運動需要減量，每次訓練結束后冰敷20-30min。具體鍛煉包括等長肌力練習、等張肌力練習、等速力量練習、協調平衡及本體感覺練習，每項練習3組，但可根據患者的身體狀況增加訓練強度。

1.3 評價指標

膝關節疼痛程度評分采用VAS評分量表，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分值越高表示疼痛程度越嚴重；評價標準：顯效為膝關節積液消退75%以上，膝關節功能恢復正常，可正常生活工作；好轉為膝關節積液消退50%以上，膝關節功能基本恢復正常；無效為膝關節積液消退25%以上或者是增加20%以上，膝關節功能沒有改變。總有效率為顯效率加上好轉率。

1.4 統計學分析

運用軟件SPSS19.0來分析處理全部數據資料，數據表示采用百分數和（），展開t或者X2檢驗，若兩組對比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結果

2.1 療效對比分析

觀察組治療總有效率相比于對照組來說明顯提高，有差異（P<0.05），有統計學意義。

2.2 疼痛程度對比

觀察組VAS評分為（2.6±0.5）分，對照組VAS評分為（5.3±1.6）分，存在差異（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

膝關節積液是常見的一種運動傷病[1]，多是因為運動員超負荷運動或者創傷對膝關節的刺激引起滑膜充血水腫造成的，膝關節積液長時間聚積，造成滑膜下層侵蝕受損，結締組織以及滑膜肥厚，血管有所增加，降低了患者關節腔內的清除能力，促進纖維蛋白的滲出，有利于滑膜層細胞的增生，造成關節囊纖維化，關節腔的黏連以及狹窄，最終加重膝關節病變情況，影響疾病的預后效果。溫針灸是我國臨床康復治療的一種有效方式，可以有效控制炎癥[2]，造成病灶血管通透性的增加，有利于血液黏滯性、濃稠性以及聚集性的改善，促進關節炎癥部位各項指標水平的降低，減輕炎癥反應，增加局部病理性的祛除。推拿療法對于膝關節積液來說可充分屈曲膝關節，促進積液包裹的破損，有利于滲液擴散至膝關節周圍肌肉間隙內，有利于其吸收。康復鍛煉的作用是改善患者關節軟骨的吸收能力，使關節更快恢復正常，促進軟骨損傷的化身修復。本文中對我院收治的60例膝關節積液患者采用溫針灸結合推拿療法配合功能康復鍛煉治療，結果顯示，觀察組治療總有效率100.0%相比于對照組73.3%來說明顯提高，有差異（P<0.05）；觀察組VAS評分為（2.6±0.5）分，對照組VAS評分為（5.3±1.6）分，存在差異（P<0.05），證明膝關節積液采用溫針灸結合推拿療法配合功能康復鍛煉治療可以減輕患者膝關節的疼痛程度，促進積液的消退，有利于患者膝關節功能的恢復，以便提高其生活質量[3]。

綜上所述，膝關節積液采用溫針灸結合推拿療法配合功能康復鍛煉治療可以改善患者的膝關節癥狀，提高患者的生活質量，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

陳麗萍.溫針灸結合超短波治療膝關節積液臨床研究[J].中華全科醫學，2017，8（5）：602，644.

白衛民.采用康復鍛煉、中藥熏洗與超短波綜合治療運動員膝關節積液11例臨床體會[J].中國運動醫學雜志，2018，27（1）：111-112，107.

王金濤，易錦，周順利，等.按動牽伸法為主推拿治療膝關節骨性關節炎臨床研究[J].針灸臨床雜志，2016，32（11）：49-51.