卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產后出血治療中的應用分析

馮雨梅

【摘 要】：目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效。方法：將2016年1月至2017年7月在我院接受治療的72例宮縮乏力性產后出血患者納入本次實驗，采取隨機抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，各36例，對照組采取常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用卡前列素氨丁三醇注射液治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率（94.4%）較對照組（75.0%）更高，宮腔紗條填塞發生率（11.1%）較對照組（44.4%）更低，產后2h和產后24h出血量更少，組間比較P<0.05；兩組患者不良反應發生率相比P>0.05。結論：對宮縮乏力性產后出血患者給予卡前列素丁三醇注射液治療可獲得理想的療效，且不良反應較少，安全性高。

【關鍵詞】：宮縮乏力性產后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；治療效果；不良反應

Abstract： objective： to analyze the therapeutic effect of carprostin-aminobutanol injection on postpartum hemorrhage caused by uterine inertia. From January 2016 to July 2017， 72 cases of postpartum hemorrhage due to uterine inertia were treated in our hospital. It was divided into observation group and control group by random drawing of lots， 36 cases in each group. The control group was treated with routine therapy， and the observation group was treated with carprostin-aminobutanol injection on the basis of the control group. Results： the total effective rate of treatment in the observation group was 94.4） higher than that in the control group （75.0）. The rate of blood loss was lower than that of control group （P < 0.05）.Conclusion：carprostatin butanol injection is effective in treating patients with postpartum hemorrhage due to uterine fatigue， and the adverse reaction is less. High safety.

Keywords： postpartum hemorrhage due to uterine inertia； carprostatin aminobutanol injection； therapeutic effect； adverse reaction

【中圖分類號】R58 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

產后出血是產婦分娩后高發的一類并發癥，其發生率約為2%至3%，其危害極大，是導致產婦死亡的重要原因，需盡早治療。臨床上一般采取靜滴縮宮素、米索前列醇、卡孕栓、子宮按摩等方式對患者進行治療，若治療仍未見效，則可采取宮腔填塞紗條、B—Lynch縫合、切除子宮等方式進行止血[1]。我院于2016年1月至2017年7月對收治的部分宮縮乏力性產后出血患者給予卡前列素氨丁三醇注射液治療，現就其作用機理、臨床療效、不良反應作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年7月在我院接受治療的72例宮縮乏力性產后出血患者納入本次實驗，采取隨機抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，各36例。觀察組患者年齡22—36歲，平均（28.7±2.9）歲；孕周33—41周，平均（36.8±3.3）周；初產婦21例，經產婦15例；自然分娩25例，剖宮產11例；其中巨大兒6例，前置胎盤9例，羊水過多12例，多胎妊娠2例。對照組患者年齡20—36歲，平均（28.4±2.6）歲；孕周33—41周，平均（36.6±3.2）周；初產婦23例，經產婦13例；自然分娩22例，剖宮產14例；其中巨大兒5例，前置胎盤10例，羊水過多11例，多胎妊娠1例。采取SPSS19.0軟件對觀察組與對照組患者基線資料的差異進行評價，計算出P>0.05，排除嚴重過敏體質、前列腺類藥物禁忌癥的患者。本次實驗得到醫院倫理委員會的批準和患者本人同意，且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規治療，靜脈滴注縮宮素20U，并配合子宮按摩。所用縮宮素為天津生物化學制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H12020482。

觀察組在對照組的基礎上加用卡前列素氨丁三醇注射液治療，宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液250微克，如效果不佳則可在90分鐘內再次注射，但注射總次數不宜超過8次。所用藥物為常州四藥制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H20094183。兩組患者在治療無效時可采取子宮紗條填塞進行止血，如有必要可切除子宮。

1.3 評價標準

1.3.1 比較觀察組與對照組患者治療效果。顯效：患者在用藥15分鐘后出現明顯宮縮，陰道出血量顯著減少，各項生命體征恢復正常；有效：患者在用藥30分鐘后出現明顯宮縮，陰道出血量顯著減少，各項生命體征趨于平穩；無效：患者在用藥30分鐘后未見宮縮，且血壓降低，排尿減少（少于每小時20毫升），陰道出血量沒有減少，或者增加。治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較觀察組與對照組患者宮腔紗條填塞發生率。

1.3.3 比較觀察組與對照組患者產后出血情況。統計對比兩組患者在產后2h和產后24h的平均出血量。

1.3.4 比較觀察組與對照組患者不良反應發生情況。統計對比兩組患者在治療后發生血壓升高、轉氨酶升高、嘔吐腹瀉等不良反應的例數和發生率。

1.4 統計學方法

采取SPSS19.0軟件對兩組患者的相關實驗數據進行處理，計數資料以百分率（%）表示，實施卡方檢驗，計量資料以標準差（ ）表示，實施t檢驗，但需保證所有數據真實、準確，在P<0.05時兩組差異具有顯著性，提示可見統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為94.4%，相比于對照組的75.0%更高，統計學分析顯示P<0.05。

2.2 觀察組與對照組患者宮腔紗條填塞發生率

觀察組患者宮腔紗條填塞4例，發生率為11.1%，對照組患者宮腔紗條填塞16例，發生率為44.4%，兩組差異具有顯著性，組間比較X2=9.969，P=0.002。

2.3 觀察組與對照組患者產后出血情況對比

觀察組患者產后2h出血量和產后24h出血量均明顯少于對照組，統計學分析顯示P<0.05。

2.4 觀察組與對照組患者不良反應發生情況對比

觀察組患者不良反應發生率為13.9%，略高于對照組的11.1%，組間差異無顯著性，統計學分析顯示P>0.05。

3 討論

宮縮乏力性產后出血一般因子宮收縮和縮復功能障礙引起，患者可因失血過多而引發休克、彌散性血管內凝血或者死亡。宮縮乏力性產后出血的治療原則為恢復并增強子宮收縮。縮宮素是治療宮縮乏力性產后出血的一線藥物，具有價格便宜、起效快的優點，該藥可與縮宮素受體相結合，引發并加強宮縮[2]。縮宮素也存在一定的局限性，其半衰期較短。在采用宮縮素治療的基礎上配合子宮按摩也利于增強宮縮，起到止血效果?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟簩偾傲邢偎匾种苿?，也是長效催產素受體激動劑[3]。具有宮縮持久、作用力強的優點，在用藥后7至15分鐘便可達到藥物濃度峰值，其半衰期可達30分鐘，有效藥物濃度可維持2至3小時，其生物活性較強，用藥量較少，多數患者僅用藥一次便可起到較為理想的效果，且不良反應較少，安全性高[4]。卡前列素氨丁三醇的作用機理為：促進內源性前列腺素的產生，提升子宮收縮的力度及頻率[5]。本次實驗結果與王為敏[6]的實驗結果類似。在臨床上需重視宮縮乏力性產后出血患者的治療，為其選擇安全、高效的治療方案。

由上可知，卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血安全、有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

李娜.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效及安全性分析[J]. 中國當代醫藥， 2016， 23（23）：114-116.

楊九紅.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血療效觀察[J]. 河南醫學研究， 2016， 25（8）：1497-1498.

沈娟婷.卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產后出血治療中的應用效果分析[J].醫學信息， 2016， 29（1）：289-290.

鄒學艷.卡前列素氨丁三醇注射液用于60例宮縮乏力性產后出血產婦臨床治療的總有效率探析[J]. 黑龍江醫藥， 2017， 30（4）：831-833.

張媛.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：172-172.

王為敏.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血療效及安全性的臨床觀察[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（26）：26-27.