乙型肝炎病毒陽性患者的血清酶ALT與HBV—DNA、乙肝兩對半測定的相關性分析

黃倩倩 李陽超

【摘 要】目的分析乙肝患者血清酶ALT、HBV-DNA、乙肝兩對半測定結果的相關性。方法采用化學發光免疫分析（CLIA）技術測定乙肝兩對半標志物，采用PCR-熒光探針法測定HBV-DNA的含量，采用速率法測定血清酶ALT的酶活性，并對其進行統計學分析。結果HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量總陽性率為34.5%，大三陽（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量總陽性率為93.5%，小三陽（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量總陽性率為35.2%。結論患者HBV-DNA量與乙肝兩對半檢測結果及血清酶ALT含量具有一定的相關性，化學發光定量檢測乙肝兩對半結合實時熒光定量檢測HBV-DNA載量，可真是反映HBV感染、復制和轉歸，同時實施轉氨酶與乙肝兩對半檢查，可全面提升確診率，對乙肝診斷有重要價值。

【關鍵詞】血清酶ALT；乙肝兩對半；HBV-DNA定量；相關性

Abstract Objective to analyze the correlation between serum enzyme ALT， HBV-DNA and hepatitis B two half test results. Methods the two half markers of hepatitis B were determined by chemiluminescence immunoassay （CLIA）. The content of HBV-DNA was measured by PCR- fluorescence probe， and the enzyme activity of serum enzyme ALT was measured by rate method， and the statistical analysis was carried out. Results the total positive rate of HBV-DNA in the patients with HBsAg+ and HBcAb+ was 34.5%. The total positive rate of HBV-DNA in the patients with HBsAg+， HBeAg+ and HBcAb+ was 93.5%， and the positive rate of HBV-DNA quantitative positive was 35.2% in the patients with small Yang （HBsAg+， HBeAb+， HBcAb+）. Quantitative detection of hepatitis B by quantitative detection of HBV-DNA load by quantitative detection of hepatitis B by quantitative detection of hepatitis B by two half and half combination can really reflect the infection， replication and prognosis of HBV， at the same time， the two half examination of aminotransferase and hepatitis B can be carried out in an all-round way. The diagnosis rate is of great value to the diagnosis of hepatitis B.

Keywords serum enzyme ALT； hepatitis B two half and half； HBV-DNA quantitative； correlation

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

乙肝即指乙型肝炎，其屬于臨床常見流行病，具有發病率高、潛伏期長、攜帶率高等特點[1]。該病癥一般是由急慢性肝損傷引起的嚴重后果，且主要感染乙肝病毒所致[2]。本文通過對本地區214例乙肝病毒陽性患者的血清酶ALT、HBV-DNA、乙肝兩對半測定結果進行統計分析。現報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

收集我院2017年5月至2018年5月門診、住院就診的214例乙肝病毒感染者作為研究對象，其中男118例，女96例，年齡17～72歲，平均年齡（45.13±8.26）。以上所有患者均要求滿足乙肝標志物一項及一項以上陽性及排查其他肝炎病毒合并感染，且半年內未接受抗乙型肝炎病毒治療[3]。

1.2 試劑與儀器

試劑：血清轉氨酶（ALT）檢測采用寧波美康生物科技股份有限公司試劑盒；HBV-DNA測定采用上海復星長征醫學科學有限公司試劑盒；乙肝兩對半采用天津博奧賽斯生物有限公司試劑盒。

儀器：立式低速離心機（四川蜀科儀器有限公司）；全自動生化分析儀ADVIA-2400（德國西門子公司）；ABI7500（美國應用生物系統公司）；化學發光免疫分析儀（博奧賽斯生物有限公司）

1.3 分析方法

（1）血清轉氨酶（ALT）采用速率法測定，正常范圍設定為0～50U/L，當ALT≥110U/L時，考慮肝炎處于活動期[7-8]。

（2）HBV-DNA水平采用PCR-熒光探針法測定，且PCR實驗室經過衛生部認證批準，所有實驗室操作人員均為持有PCR實驗室上崗證的專業人員。

（3）兩對半檢測采用化學發光法（CLIA）檢測，嚴格按照使用說明書要求操作檢測和判斷結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05統計差異具有統計學意義，而HBV-DNA定量與ALT之間的關系采用趨勢檢驗。

2 結果

2.1 患者HBV-DNA定量與兩對半檢測結果

患者HBV-DNA定量與兩對半檢測結果之間的關系如表1所示。以HBV-DNA>3log10IU/mL為HBV-DNA定量陽性，其中大三陽（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）患者HBV-DNA定量總陽性率為93.5%，且HBV-DNA定量>5log10IU/mlL比例達82.3%；小三陽（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量總陽性率為35.2%，且HBV-DNA定量>5log10IU/ml的比例為16.1%；HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量總陽性率為34.5%，且HBV-DNA定量>5log10IU/mL的比例為20.7%；大三陽（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）患者HBV-DNA定量總陽性率（93.5%）及HBV-DNA定量>5log10IU/ml的比例（82.3%）明顯高于小三陽（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量總陽性率（35.2%），及HBV-DNA定量>5log10IU/mL的比例（16.1%）和HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量總陽性率（34.5%）及HBV-DNA定量>5log10IU/mL的比例（20.7%）；HBsAg+、HBcAb+患者HBV-DNA定量總陽性率與大三陽患者HBV-DNA定量總陽性率間的差異具有統計學意義（P<0.01），與小三陽患者HBV-DNA定量總陽性率間的差異無統計學意義（P>0.05）；而其他乙肝標志物陽性患者的HBV-DNA定量陽性率均較低。

2.2 患者HBV-DNA定量與血清轉氨酶（ALT）結果的分析

HBV-DNA定量與血清轉氨酶（ALT）結果之間的關系如表2所示。將HBV-DNA定量檢測不同范圍中血清酶檢測的結果進行統計比較分析。ALT≥110U/L的患者數量在HBV-DNA定量>5log10IU/ml的患者總數中占72.8%；在HBV-DNA定量3～5log10IU/ml中占61.7%；在HBV-DNA定量<3log10IU/ml中占25.5，且3組之間的比例差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎是乙型肝炎病毒侵肝臟所致的感染，乙型肝炎病毒感染可導致乙型肝炎、肝硬化、肝癌[4]。每年100萬人死于HBV相關的肝硬化或者肝癌，嚴重危害人民群眾的身心健康。HBV感染引起的肝炎是我國最突出的公共衛生問題之一[5]。

本研究結果顯示，大三陽（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）患者HBV-DNA定量總陽性率為93.5%，且HBV-DNA量>5log10IU/mlL比例達82.3%，表明患者體內HBV復制很活躍；小三陽（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量總陽性率為35.2%，與HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量總陽性率為34.5%相比較差異具有統計學意義（P<0.05），但小三陽（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA>5log10IU/mL的比例為16.1%，HBV-DNA定量3～5log10IU/mL的比例為19.1%，表明HbeAg不表達時，HBV病毒復制仍比較活躍。而該現象曾有文獻報道其可能原因為HBV前C/C區基因核心啟動子（CP）T1762、A1764聯合突變，A1896變異和信號酶裂解位點的變異（T1862變異）[3]，可影響HBeAg的合成和分泌。當HBeAg的合成與分泌被部分阻止時，HBeAg的表達下降，使患者HBeAg陰性，但病毒復制不受影響。其中在HBV-DNA定量3～5log10IU/mL中抗-Hbe+、抗-HBc+組比例為33.3%，抗-HBs+、抗-HBc+組比例為25%，表明，表明了HbeAg陰性及HbsAg陰性時血清中仍然存在一些HBV病毒，值得我們臨床關注與重視。

對患者HBV-DNA定量與血清轉氨酶（ALT）結果，本研究結果顯示，ALT≥110U/L的患者數量在HBV-DNA定量>5log10IU/mL的患者總數中占72.8%高于HBV-DNA定量3～5log10IU/Ml（61.7%）和HBV-DNA定量<3log10IU/ml（25.5%），3組之間的比例差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，說明HBV-DNA定量與血清轉氨酶（ALT）又一定的相關性，HBV-DNA病毒的復制活躍性與乙肝活動性相關。故可采用連續監測法監測血清轉氨酶（ALT）的變化，以確定乙肝患者是否處于乙肝活動期[6]。

綜上所述，乙肝患者血清酶ALT、HBV-DNA、乙肝兩對半測定結果的相關性。結合分析乙肝患者血清酶ALT、HBV-DNA、乙肝兩對半之間的測定結果，可全面提升確診率，準確了解體內HBV的復制情況和傳染性，有利于日后治療計劃的制定及正確指導臨床用藥。對乙肝的臨床診斷，療效觀察及預后判斷提供有效的臨床依據和更多的價值參考[7]。

參考文獻

張秀廷，李娟.化學發光法與酶聯免疫吸附測定法在乙肝兩對半檢測中的應用研究[J].醫藥論壇雜志，2013，2（1）：1-3.

黃寧，張喆，馬愷.電化學發光免疫法和酶聯免疫法檢測乙肝病毒標志物的臨床對比研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（5）：132-133.

楊勇，王占科，陳鑫，等.乙肝病毒DNA定量水平和乙型肝炎病毒標志物定量檢測指標相關性研究[J].解放軍醫藥雜志，2014，26（10）：78-80.

吉飛躍，錢開成.確證TRFIA檢測乙肝病毒表面抗體結果的研究[J].標記免疫分析與臨床，2011，18（1）：33-35.

楊勇，王占科，陳鑫，等.乙型肝炎病毒DNA定量水平與乙型肝炎病毒標志物定量檢測指標相關性研究[J].解放軍醫藥雜志，2014，26（10）：78-80.

盧偉，黃澤棋，鄧愛紅，等.乙肝患者血清抗原與抗體雙陽性兩對半模式與HBV-DNA和體液免疫檢測結果分析[J].醫學檢驗與臨床，2014，11（5）：1-3.

靳禮松.乙型肝炎病毒DNA定量與乙肝兩對半模式關系的臨床研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，21（3）：2835-2837.