腹腔鏡下結腸癌、直腸癌根治術的護理配合的效果分析

謝燕

【摘要】 目的：研究腹腔鏡下結腸癌、直腸癌根治術的護理配合效果。方法：選取2015年6月-2017年12月筆者所在醫院接診的56例結腸癌、直腸癌患者進行研究，患者經腹腔鏡下結腸癌、直腸癌根治術治療，按照護理方法不同分為研究組（26例）和對照組（30例），對照組采用常規護理措施進行干預，研究組給予患者術中護理配合，比較分析兩組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間及術中出血量、術后24 h引流量，并對患者術后并發癥情況與護理滿意度進行分析。結果：研究組患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量、術后24 h引流量均明顯少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；術后，研究組患者的吻合口瘺及腸梗阻的發生率分別為3.85%、0，明顯低于對照組的23.33%、16.67%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的護理總滿意率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下結腸癌、直腸癌根治術的護理配合效果良好，值得廣泛應用。

【關鍵詞】 結腸癌； 直腸癌； 腹腔鏡； 護理； 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-03

近年來，隨著腹腔鏡技術在臨床中的廣泛應用，以其創傷小、術后恢復快及對機體影響小等優點，也成為肛腸外科常用的手術方式。臨床中常采用腹腔鏡下結腸癌、直腸癌根治術對結腸癌、直腸癌患者進行治療[1-2]。但是，在臨床實際研究中發現，由于手術操作、手術時間等各個方面的影響，極易導致患者出現各種術后并發癥，且手術時間、術后恢復狀況均與術中護理工作的配合情況密切相關[3]。臨床研究顯示，良好的術中配合是改善患者手術指標及預后狀況的重要措施，但具體針對腹腔鏡下結腸癌、直腸癌根治術患者，術中護理配合的研究開展較少，且對于患者術后狀況的研究較少[4-5]。為進一步研究腹腔鏡下結腸癌、直腸癌根治術的護理配合效果，分析護理配合工作的具體開展方法，筆者所在醫院對60例結腸癌、直腸癌患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年12月筆者所在醫院接診的56例結腸癌、直腸癌患者進行研究，采用腹腔鏡下結腸癌、直腸癌根治術治療。按照護理方法不同將其隨機分為研究組和對照組。研究組26例，男14例，女12例，年齡33～64歲，平均年齡（49.23±8.82）歲；其中14例患者行結腸癌根治術，12例行直腸癌根治術。對照組30例，男15例，女15例，年齡32～61歲，平均年齡（48.18±7.94）歲；其中15例患者行右半結腸癌根治術，15例行直腸癌根治術。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究均獲得患者的知情同意，并且得到筆者所在醫院倫理委員會的批準和認可。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理措施進行干預，包括常規的術前準備，囑患者在術前排空腸道、準備好手術所需的各類器械；給予患者心理方面的護理，減少患者的術前焦慮；給予患者飲食指導。

1.2.2 研究組 在對照組護理基礎上，強化與醫生的術中護理配合，具體為：（1）患者平臥后，對手術野部位進行常規的消毒鋪單，連接腹腔鏡、影像系統及電凝器等各項設備，并且調節CO2流量；洗手護士將尖刀遞給主刀醫生，并于臍的下緣做一切口；（2）穿刺后，采用探查器對腹腔內的狀況進行檢測，輔助醫生完成穿刺操作，并做好穿刺部位周邊皮膚的護理；（3）術中配合醫生完成手術的各項操作，密切配合，做好器械準備和術中止血工作；（4）術后采用2 000 ml溫熱的0.9%的氯化鈉注射液對腹腔進行沖洗，放置腹腔引流管，并將傷口縫合；（5）各類并發癥的預見性護理，針對患者術后可能出現的吻合口瘺、腸梗阻、切口感染、壓瘡及下肢靜脈血栓等并發癥，在術中，相關護理人員一定要做到嚴格無菌操作，且強化術中配合性操作，盡量減少對于患者腸道的刺激，進而減少各類并發癥的發生率。

1.3 觀察指標與評價標準

比較分析兩組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間及術中出血量、術后24 h引流量，并對患者術后并發癥情況進行統計，比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度調查于患者出院前1 d，向患者發放調查問卷進行調查，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

研究組患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量、術后24 h引流量均明顯少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

術后，研究組患者的吻合口瘺及腸梗阻的發生率明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組患者的總滿意率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹腔鏡結腸癌、直腸癌根治術以其切口小、手術操作方便、術中視野良好、對患者腸道功能影響較小等優點，在臨床中已經得到廣泛應用[6]。近年來，多位學者研究發現，腹腔鏡結腸癌、直腸癌根治術患者由于麻醉藥物的應用、手術操作對腹腔的影響及周圍環境因素的影響等，在術后較易出現各類并發癥，且術中出血量、術后引流量等各項手術指標也受到影響[7-8]。良好的術中配合是改善患者手術指標及預后狀況的重要措施，術中對于醫生工作的配合及各項護理工作的開展，密切關注患者的生命體征，協助醫生完成各項手術操作，確保手術的效果，進而能夠改善患者的各項手術指標[9]。

本研究中，筆者所在醫院在術中加強了對醫生的護理配合和操作，通過術中護理配合的開展，協助醫生完成各項操作，縮短了手術操作的時間，進而降低了各項因素對于患者術后恢復狀況的應用。期間，對患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間、術中出血量、術后24 h引流量進行記錄分析，發現通過術中護理配合，患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯縮短，患者術中出血量、術后24 h引流量明顯減少，證實了護理配合對于患者手術效果的改善作用。

相關研究顯示，術中護理配合工作的有序開展，通過對于各類危險因素的預防及對患者的全面護理，能夠幫助患者降低各類并發癥的發生率[10-12]。本研究顯示，通過強化護理配合，患者的吻合口瘺及腸梗阻的發生率明顯較低（3.85% vs 23.33%、0 vs 16.67%）。

此外，本次研究中筆者所在醫院還對患者術后的滿意度狀況進行調查分析，最終發現通過強化術中護理配合，能夠改善患者的手術指標，進而提高患者對護理工作的滿意率。

綜上所述，腹腔鏡結腸癌、直腸癌根治術中護理配合的應用效果良好，能夠顯著改善患者的各項手術指標，降低并發癥發生率，提高患者滿意度，值得廣泛應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-02-23）