延續性康復護理指導對腦梗死患者腦功能恢復的影響

周彩麗

【摘要】 目的：探究延續性康復護理指導對腦梗死患者腦功能恢復的影響。方法：將2017年4月-2018年4月收治筆者所在科的68例腦梗死患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組均34例，對照組給予常規護理指導，觀察組給予延續性康復護理，分別在護理前后分別采用NIHSS評分（國立衛生研究院卒中量表）、SF-36評分（生活質量量表）評估兩組患者腦功能的恢復情況、生活質量。結果：入院時，兩組患者NIHSS評分、SF-36評分經對比差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后，兩組患者NIHSS評分有降低趨勢、SF-36評分有升高趨勢，兩組對比，觀察組NIHSS評分、SF-36評分優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.01）。結論：給予腦梗死患者延續性康復指導，有助于改善患者腦功能情況，從而控制患者病情的進展，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 延續性康復護理指導； 腦梗死； 腦功能； 恢復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-02

腦梗死雖然是一種可發生于任何年齡段的突發性腦部疾病，但在中老年群體中有著較高的發病率[1]，并且腦梗死發病急、臨床癥狀復雜，與缺血嚴重程度、腦損害部位等因素有著密切的關系，病情較輕的患者可能無顯著癥狀，或是僅出現眩暈的現象，而病情嚴重的患者不僅可出現肢體癱瘓的癥狀，甚至會導致患者猝然昏倒、急性昏迷，讓患者瀕臨死亡邊緣[2]。一般情況下，患者在度過急性期后，需要重視腦功能的康復與預防疾病的復發，但現實中由于患者與家屬相對缺乏專業的護理知識，導致患者在治療后病情反復發作，可見給予腦梗死患者專業的護理指導對降低患者的死亡率、致殘率具有極為重要的意義[3]。鑒此情況，本文主要在腦梗死患者中實施延續性康復護理指導，并分析患者護理后效果，將結果做以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象均為筆者所在科收治的腦梗死患者68例（均為2017年4月-2018年4月），采用隨機數字分組法將患者分為例數均等的兩組（對照組、觀察組），納入標準：患者均經磁共振、頭顱CT等檢查確診為腦梗死，并且在發病時出現惡心、頭痛等臨床癥狀?；颊咦栽竻⑴c此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重神經疾病、肝功能不全等患者。兩組一般資料如表1所示，對比兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 院內護理 護理人員根據腦梗死常規護理在兩組患者住院治療期間，開展健康宣教與護理干預工作，具體內容：（1）護理人員根據患者的實際病情為患者制定出具體的護理方案，例如生活護理、心情疏導等。同時收集患者的病例資料，根據患者家屬的接受能力，通過視頻、圖片等方式向患者家屬進行健康教育，將發病原因、治療與護理方案詳細告知家屬，一方面可以讓家屬了解患者的實際治療、護理方案，另一方面可以讓家屬配合醫護人員開展工作。（2）根據偏癱患者的具體情況，協助患者擺放正確的體位，指導患者進行早期功能訓練，如步行訓練、日平衡訓練等，讓患者保持基本的活動量，同時可叮囑家屬協助患者進行功能鍛煉，通過功能鍛煉改善患者腦功能情況。但功能鍛煉需遵循循序漸進的原則，不可鍛煉過度，并且在功能鍛煉過程中，需有家屬或護理人員在旁指導，避免患者跌倒摔傷，以此逐漸提高患者的生活能力。

1.2.2 延續性護理 對照組在出院后由資深護理人員定期電話隨訪患者，同時叮囑患者定期回院復診。（1）電話隨訪：收集患者的資料制定電話隨訪記錄本，在患者出院后1周電話隨訪患者，了解患者剛出院情況，隨后在患者出院1、2個月，每個月電話隨訪1次，通過定期電話隨訪的方式，了解患者的病情，同時加強患者對康復的認識。在電話隨訪的過程中，護理人員需要溫和的詢問患者近期病情情況，詳細解答患者的疑問，若患者在電話隨訪時出現問題，護理人員可適時增加隨訪次數，在隨訪過程中如實記錄電話隨訪內容。（2）門診復診：叮囑患者入院后每隔3個月回院復查1次，有助于評估患者的腦功能情況與掌握患者的實際病情，針對患者的下一步康復治療進行指導。

觀察組則在對照組上述護理指導基礎上進行延續性護理指導，具體指導，（1）電話回訪：電話回訪由醫院免費提供，患者在出現異常問題時可直接撥打電話尋求護理人員的指導與幫助，護理人員針對患者的實際情況提出相應的護理建議。（2）家庭訪視：針對電話可能無法全面了解患者的病情、解決患者出現的異常問題，或是無法回院復查的患者，護理人員可通過家庭訪視的方式進行延續性護理指導，在家庭訪視的過程中檢查患者身體各項指標，全面了解患者醫囑的執行情況，若發現患者執行不到位、執行錯位的地方，護理人員應幫助患者改進，同時整改相應的護理方案。（3）網絡指導：護理人員與患者家屬建立微信群，通過微信聊天、電話等方式加強對患者與家屬的健康教育，讓護理人員可以隨時了解患者的具體情況。通過網絡平臺可加強護患之間的互動，一方面有利于患者向護理人員咨詢與疾病相關的問題，另一方面有利于護理人員即時解答，減少護患之間交流的限制。

1.3 觀察指標

分別在護理前后分別采用NIHSS評分（國立衛生研究院卒中量表）、SF-36評分（生活質量量表）評估兩組患者腦功能的恢復情況、生活質量[4]。若NIHSS評分患者得分越高，表示患者恢復情況越差。生活質量內容包括社會功能、角色功能等內容，SF-36評分范圍設置在0～100分，得分越高，表示患者生活質量越好[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次治療中所得數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者腦功能恢復情況對比

護理前，兩組患者NIHSS評分經對比差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后，兩組患者NIHSS評分有降低趨勢，但兩組對比，觀察組NIHSS評分降低程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 護理前后兩組患者生活質量對比

護理前，兩組患者SF-36評分經對比差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后，兩組患者SF-36評分有升高趨勢，但兩組對比，觀察組SF-36評分升高程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 腦梗死的特點

腦梗死具有死亡率高、致殘率高的特點[6]，不僅給患者的身心帶來巨大的痛苦，而且患者需要經過漫長的服藥治療與功能鍛煉一系列過程，以此減少疾病帶來的后遺癥，為生存提供保障。據臨床觀察發現，腦梗死患者在需長期服藥治療抑制病情的進展，降低腦梗死反復發作率，但許多患者在出院后容易不重視后續治療，未嚴格遵醫囑服藥，造成治療中斷的現象，或是患者不夠注重生活中的個別細節，再加上家屬對于康復訓練的內容不夠了解，導致后續療效并不理想[7-8]。不僅無法恢復患者的腦功能，甚至還殘留程度不一的后遺癥。

3.2 延續性康復護理指導的重要性

隨著醫療觀念的不斷改變，臨床對于腦梗死患者腦功能恢復的效果也引起了高度重視，經臨床的深入研究發現，給予腦梗死患者延續性康復護理指導，可在患者出院后持續對患者進行康復指導，并且延續性康復護理指導是根據患者的具體病情制定出相應的護理方案，有效改善常規護理指導不具備針對性，無法提升患者康復效果的情況[9-10]。同時，腦梗死患者需要長期服藥治療，并通過適當的功能鍛煉促進恢復，但患者可能會對長期的服藥治療與功能鍛煉失去信心，導致治療中斷，或是病情復發。在延續性康復護理指導的作用下，護理人員可通過電話隨訪、家庭訪視等方式提高患者的依從性，監督患者持續進行治療，以此加速患者腦功能的恢復[11]。換言之，腦梗死患者在出院后仍可感受到護理人員的關懷，不僅拉近了護患之間的關系，而卻還能夠提高患者對治療的重視程度，糾正患者對疾病相關知識的誤區，使患者轉變對疾病的態度與心態，以堅定的信念面對長期的治療[12]。本研究結果顯示，護理前，兩組患者NIHSS評分、SF-36評分經對比差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后，兩組患者NIHSS評分、SF-36評分均有改善，但兩組對比，觀察組NIHSS評分、SF-36評分改善程度優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.01）。

總之，給予腦梗死患者延續性康復護理指導效果優于常規護理指導，延續性康復護理指導可提高患者對治療的重視程度，使患者堅持長期的治療，值得臨床大力推廣與應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-11）