醫護一體化模式在產科剖宮產護理中的應用效果分析

齊春莉

【摘 要】目的：分析在產科剖宮產護理中應用醫護一體化模式的臨床效果。方法：選取90例來我院產科行剖宮產分娩的患者為例，將其隨機分為兩組，接受常規護理的為對照組，應用醫護一體化護理模式的為觀察組。對比并評價兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的VAS疼痛評分、術后切口滲血率及切口感染率顯著低于對照組，切口甲級愈合率及護理滿意度相比于對照組明顯升高，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對剖宮產患者展開醫護一體化護理，可有效緩解其切口疼痛，加快切口的愈合，促進患者護理滿意度的提高，值得重視。

【關鍵詞】剖宮產護理；醫護一體化模式；應用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

近些年來，醫療技術不斷提升，剖宮產在臨床上得到廣泛應用，為高危妊娠與異常分娩的主要應對方法。但在手術后，患者由于受到切口愈合不良、疼痛等因素的影響，其生活質量會有所下降，出現睡眠不佳、飲食不振等情況[1]。因此，為加快剖宮產患者術后身體機能的恢復，實現生活質量的提高，就應積極做好其護理工作。本文以我院產科接收的90例行剖宮產分娩的患者為例，通過對部分患者展開醫護一體化護理，獲得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例于2016年3月至2018年5月來我院產科行剖宮產分娩的患者為例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各45例。其中，患者年齡為21至36歲，平均（26.8±3.7）歲；孕周為38至41周，平均（39.5±4.9）周。手術指征：46例為瘢痕子宮，17例妊娠期高血壓，13例為前置胎盤，7例雙胎妊娠，4例胎位不正，3例胎兒宮內窘迫。所有患者均采取持續腰硬聯合麻醉的方式，用可吸收線對切口進行皮下縫合。一般資料中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規護理，也即醫生與護士分開查房，各司其職。觀察組則應用醫護一體化護理模式，首先讓產科有著豐富經驗的醫生及護士組成一體化小組，在術前、術后對患者展開一體化查房。具體操作如下。（1）術前一體化查房。待患者入院以后，責任護士應與主管醫生一起進行床邊查房，對患者的基本情況進行評估，給予針對性的健康宣教，幫助她們接受各項檢查。同時，將剖宮產的指征、可能出現的意外情況等告知患者家屬，并給予患者心理疏導，緩解其焦慮等負面情緒。此外，責任護士與麻醉醫師在共同對患者進行床邊查房時，還需將麻醉的方式，術前禁食，術中配合事項等告知患者。（2）術后一體化查房。管床醫生及責任護士在剖宮產術結束后，應道床旁對患者展開一體化查房。①責任護士應幫助患者采取舒適的臥位，注重其隱私的保護，并將患者生命體征、病情變化、治療落實情況及護理計劃等匯報給主管醫生。同時，責任護士還應協助醫生做好問診及查體等工作，并對患者切口滲血、上下肢活動等情況進行重點觀察。②主管醫生及責任護士在查房時，應從患者實際情況出發，就治療及護理工作中存在的問題展開討論，修訂并完善治療及護理方案。③對醫護治療的效果展開跟蹤評估，評價患者對護理服務的滿意度。此外，醫護人員還應積極做好患者的出院宣教工作，并落實延續性護理服務。

1.3 觀察指標 采用VAS（視覺模擬評分法）對患者術后切口疼痛情況進行評估，分數越高，疼痛程度越深。同時，觀察并記錄所有患者術后切口滲血率、切口感染率、切口甲級愈合率以及護理滿意度。

1.4 統計學分析

應用SPSS21.0軟件對實驗數據展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分率（%）與均數±標準差（）來表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分及切口愈合情況比較

觀察組患者術后VAS評分為（3.5±0.7）分，相比于對照組的（5.8±1.4）分明顯降低（P<0.05）。此外，觀察組術后切口滲血率及切口感染率顯著低于對照組，切口甲級愈合率則明顯高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組中，對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數分別有30例、13例、2例，滿意度為95.6%（43/45）；對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數分別有22例、15例、8例，護理滿意度為82.2%（37/45），兩組相比，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

近些年來，隨著二胎政策的開放以及剖宮產術指征的放寬，選擇剖宮產分娩的產婦也越來越多，產科風險也隨之升高。臨床以往在對產科剖宮產患者展開護理時，通常采取常規護理查房模式，醫生與護士的工作是分開的，缺乏整體性、連貫性。由此可見，促進傳統護理模式的改革，探索新的護理模式，就具有非常重要的現實意義[2]。作為一種現代化的護理模式，醫護一體化指的是護士與醫生形成相對固定的診療團隊，為患者提供完整的，包含治療、護理及康復在內的的一套醫療服務體系。此種護理模式充分體現了醫護之間的合作關系，使得醫、護、患三者間的聯系更為緊密。通過醫護一體化模式中的一體化治療及責任分工，可讓醫護人員對患者的具體病情進行準確掌握，給予其針對性的心理疏導，增強其治療信心，加快術后身體康復[3]。本實驗中，應用醫護一體化護理模式的觀察組患者，其疼痛改善程度、切口愈合情況及護理滿意度均顯著優于接受常規護理的對照組（P<0.05），進一步證實了在產科剖宮產護理中應用醫護一體化模式的優勢。

綜上所述，對于產科剖宮產患者，通過對其展開醫護一體化護理，可有效緩解其切口疼痛，加快切口的愈合，實現護理滿意度的提高。

參考文獻

鄧小鳳，朱麗萍，寧藝芳.醫護一體化護理模式在預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（04）：18-19.

馬鳳珠，王晶.醫護一體化護理模式對剖宮產后下肢深靜脈血栓形成預防效果觀察[J].中國現代醫生，2017，55（19）：156-158.

黃會芊，曾紅萍.醫護一體化管理模式在剖宮產術后康復中的應用分析[J].中國衛生產業，中國衛生產業，2017，14（01）：146-148.