丁桂兒臍貼用于治療婦科盆腔膿腫患者的應用和分析

付穎　趙文芳

【摘 要】目的：探討丁桂兒臍貼敷臍對治療婦科盆腔膿腫腹痛的臨床效果。方法：110名婦科盆腔膿腫中度疼痛[數字疼痛評分法（NRS）評分6分及以上]的患者被隨機分配丁桂兒貼劑或對照貼劑。所有患者均采用相同的積極的抗生素治療。觀察組患者清潔臍部后敷丁桂兒臍貼。記錄患者使用前、貼上敷貼后8h、使用24h、使用兩天腹痛程度并作數字疼痛評分法評分及最初24h最大疼痛值。結果：丁桂兒貼劑組在使用8h后立即具有顯著較低的疼痛評分（平均值，4.26對5.17，p=0.030）。在丁桂兒貼劑組中，最初24小時內的最大疼痛評分（4.46對5.43，p=0.038）和手術后第二天的疼痛評分（1.20對2.98，p<0.001）也較低。觀察組和對照組均無嚴重并發癥發生，觀察組發生皮膚瘙癢1例、紅腫2例，并發癥發生率為2%；對照組無患者出現并發癥；兩組并發癥比較差異無統計學意義（p>0.05）。結論：丁桂兒臍貼敷臍能夠減輕婦科盆腔膿腫患者的疼痛，其使用方便，價格低廉，且安全無副作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】丁桂兒臍貼；治療；婦科盆腔膿腫患者；應用

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

急性盆腔炎的發病率在婦科急腹癥中排名第一，盆腔膿腫的發病率也有所增加[1]。在盆腔中形成的膿液或炎性腫塊。該病有急性和慢性病之分。我科采用在抗生素的基礎上使用丁桂兒臍貼外敷腹部治療盆腔膿腫，取得良好效果，有效緩解患者的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2017年12月在我院婦科盆腔膿腫130例中度疼痛[數字疼痛評分法（NRS）評分6分及以上]的患者為研究對象，排除了20名患者。年齡28-50歲，發病時間7-14天。發熱（體溫超過38度）持續數日，腹部腹脹，腹痛，腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張等急腹癥；陰道分泌物增多是化膿性的，婦科B超檢查表明混合性盆腔腫塊。直徑3～5cm不等。排除標準：嚴重心、肺功能不全；②嚴重精神病不配合檢查者；3還有其他患者有明顯的腹部器質性病變和腹痛癥狀；4根據需要不要使用丁桂兒臍貼，或在臍部使用藥貼后皮膚過敏。

1.2 方法 使用計算機生成列表將110名患者隨機分成兩組。所有患者均接受相同的侵襲性抗生素治療。實驗組采用丁桂兒臍貼，對照組采用安慰劑臍貼。貼藥方法：將患者置于仰臥或站立位置，暴露于臍部，并用75%酒精棉簽清潔臍部，并施用臍貼并每12小時更換一次。

1.3 觀察指標及評定標準 腹痛程度分級：采用NRS評估記錄患者使用前、貼上敷貼后8h、使用24h、使用兩天腹痛程度，數字0-10表示疼痛從“無”到“難以忍受”，總共11個等級。基于患者的個體腹痛經歷選擇數字以表示此時的腹痛程度并進行評分。安全性評價：觀察藥物應用后患者的并發癥，如皮膚瘙癢，發紅等。

1.4 統計分析 使用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析。測量數據用平均值±標準差（）表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者基本特征 共有130名患者參加了該研究，排除了20名患者。110名患者被隨機分為兩組，有6名中途退出者。患者的平均年齡為42.5歲。在兩組之間未觀察到年齡，身高或體重的顯著差異，并且病變的位置，大小和病理學相似，疼痛相似。

2.2 疼痛評分結果 共有104名患者完成了研究，50名患者接受了丁桂兒貼片，54名患者接受了安慰劑貼片。從最初的110名登記者中，2人因貼片脫落而剔除，4人選擇停止參加研究。計算p值以比較兩組之間疼痛的嚴重程度。所有患者使用貼片即感疼痛，并且在兩組之間的疼痛沒有顯著差異。丁桂兒組在貼上敷貼后8h后直接顯示疼痛明顯減輕（平均疼痛評分，中位疼痛評分：4.26±2.59vs.5.17±2.09，3.0vs.5.0，p=0.030）。24小時內最大疼痛評分（4.46±2.64vs.5.43±2.29，3.0vs.6.0，p=0.038），使用24h最大疼痛評分（1.20±1.56vs.2.98±2.15，1.0vs.3.0，p<0.001）和使用后48小時的疼痛評分（0.16±0.58vs.0.46±0.92，0.0vs.1.0，p=0.045）在丁桂兒組中也顯著降低（表1）。

3 討論

盆腔膿腫是一種對女性健康的不可忽視疾病。盆腔膿腫主要是化膿性細菌和其他病原體，如淋球菌感染輸卵管，卵巢，周圍結締組織等。這些組織引起充血，水腫，增生和化膿性滲出物，最終形成盆腔膿腫[2]。腹痛是盆腔膿腫常常合并的癥狀，大多數盆腔膿腫患者下腹部有壓痛，觸診可影響盆腔腫塊。

在中醫理論中，盆腔膿腫的主要發病機制是骨盆側支血瘀。它指的是異常的血流動力學，如血液循環不平滑，血流停滯或形成停滯，或血流速度降低[3]。致病因素會破壞子宮和子宮側枝，然后導致氣阻，進一步導致骨盆側支血瘀。血瘀會增加微血管畸形和/或微血管阻塞，這也會加劇血液停滯。在盆腔膿腫中由于微血管阻塞和血流動力學異常，它會導致骨盆疼痛。因此，盆腔膿腫的任選療法是使炎癥病灶中的血液-淤滯微循環正常化。藥物臍帶敷貼療法是一種古老而獨特的傳統的內科治療方法[4]。中醫經絡理論認為，臍經是經絡系統中“仁脈”的重要穴位。現代解剖醫學發現，臍部和腹部被一層薄薄的筋膜分開，皮膚下沒有脂肪組織。丁桂兒臍貼中的丁香，肉桂等藥物具有散步，溫暖，散寒的功效，藥效極佳[5]。本研究中丁桂兒臍貼組貼上敷貼后8h、使用24h、使用兩天疼痛程度及最初24h最大疼痛程度均比對照組低，具有統計學意義。觀察組和對照組無嚴重并發癥。對照組無并發癥發生；兩組的并發癥無顯著差異（p<0.05）。

4 結論

婦科盆腔膿腫臨床上多采用非手術治療。簡單的西藥治療時間長，效果不好。丁桂兒臍貼可促進組織血液循環，改善組織營養，促使炎癥感染過程終止。除了清熱解毒，還能涼血。快速滲透有利于藥物發揮作用，從而提高療效，縮短療程。綜上所述，丁桂兒的臍帶應用臍帶減少婦科盆腔膿腫腹痛顯著，使用方便，價格低廉，安全無副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

孫靜，趙棟.盆腔膿腫的診斷與治療[J].醫學與哲學，2009，（16）：12-14.

孫翠玲.盆腔膿腫38例治療分析[J].新鄉醫學院學報，2007，（3）：289-290.DOI：10.3969/j.issn.1004-7239.2007.03.031.

蘇適.中醫治療慢性盆腔炎100例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，（5）：169-171.DOI：10.3969/j.issn.1002-1108.2013.05.0089.

黃建略，植冠光，楊衍聚，等.丁桂兒臍貼敷臍減輕結腸鏡檢查術后腹痛臨床研究[J].中國現代藥物應用，2018，（7）：139-140.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.07.079.

肖波，張國偉，禹玉洪，等.丁桂兒臍貼及聯合用藥對脾胃虛寒幼齡大鼠模型的影響[J].南昌大學學報（醫學版），2014，（5）：6-10.